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(来学网)
男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周3次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。
最可能的诊断是()。
A.
(来学网)
脊髓侧索硬化症
B.
(来学网)
颈椎病
C.
(来学网)
臂丛神经损伤
D.
(来学网)
透析相关性淀粉样变性
E.
(来学网)
末梢神经炎
确诊的最好方法是()。
A.
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骨活检
B.
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骨X线平片
C.
(来学网)
MRI
D.
(来学网)
CT
E.
(来学网)
血β2-MG
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)透析相关性淀粉样变(DRA)是长期血液透析和腹膜透析患者常见而严重的并发症,主要特点为淀粉样原纤维蛋白在骨关节和内脏沉积。DRA患者主要累及骨关节系统(骨、滑膜、肌肉、肌腱、韧带),临床表现为腕管综合征、骨囊肿、肩周炎、关节病变和破坏性脊柱关节病等。该患者为老年男性,既往确诊为尿毒症,规律血液透析史多年。主要临床表现为双手麻木、疼痛、运动障碍。符合透析相关性淀粉样变的临床特点,考虑诊断透析相关性淀粉样变可能性大。因此答案选D。(2)确诊透析相关性淀粉样变性的金标准为组织活检。
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