(来学网)男性,63岁,因确诊为尿毒症,行每周3次规律血液透析9年,近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)脊髓侧索硬化症
    B.
    (来学网)颈椎病
    C.
    (来学网)臂丛神经损伤
    D.
    (来学网)透析相关性淀粉样变性
    E.
    (来学网)末梢神经炎
  2. 确诊的最好方法是()。
    A.
    (来学网)骨活检
    B.
    (来学网)骨X线平片
    C.
    (来学网)MRI
    D.
    (来学网)CT
    E.
    (来学网)血β2-MG
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)透析相关性淀粉样变(DRA)是长期血液透析和腹膜透析患者常见而严重的并发症,主要特点为淀粉样原纤维蛋白在骨关节和内脏沉积。DRA患者主要累及骨关节系统(骨、滑膜、肌肉、肌腱、韧带),临床表现为腕管综合征、骨囊肿、肩周炎、关节病变和破坏性脊柱关节病等。该患者为老年男性,既往确诊为尿毒症,规律血液透析史多年。主要临床表现为双手麻木、疼痛、运动障碍。符合透析相关性淀粉样变的临床特点,考虑诊断透析相关性淀粉样变可能性大。因此答案选D。(2)确诊透析相关性淀粉样变性的金标准为组织活检。