(来学网)女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5~10个/HP。
  1. 首先应予何种处理
    A.
    (来学网)作中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
    B.
    (来学网)立即给抗革兰阴性杆菌药物
    C.
    (来学网)立即作中段尿细菌培养,待报告后处理
    D.
    (来学网)先行肾B超和肾功能检查
    E.
    (来学网)先给抗革兰阳性球菌药物
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)尿道综合征
    B.
    (来学网)急性膀胱炎
    C.
    (来学网)急性间质性肾炎
    D.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    E.
    (来学网)急性肾盂肾炎
  3. 此时抗生素治疗方案应是
    A.
    (来学网)单剂疗法
    B.
    (来学网)3日疗法
    C.
    (来学网)低剂量抑菌疗法
    D.
    (来学网)2周治疗
    E.
    (来学网)系统联合用药
  4. 假设追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是
    A.
    (来学网)重新感染
    B.
    (来学网)复发
    C.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    D.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    E.
    (来学网)急性膀胱炎
  5. 假设,本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,细菌计数>105/ml,此时应考虑
    A.
    (来学网)慢性肾盂肾炎
    B.
    (来学网)复发
    C.
    (来学网)慢性间质性肾炎
    D.
    (来学网)重新感染
    E.
    (来学网)慢性膀胱炎
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)D
(4)B
(5)D
答案解析:
(1)急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前,要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素。(2)女性,急性起病,膀胱刺激征,高热,左肾区叩痛,尿常规改变符合急性肾孟肾炎表现。(4)复发指治疗后菌株转阴性,但在停药后的6周内再发,且致病菌和先前感染的完全相同。(5)再感染指菌尿转阴后,另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染,一般在菌尿转阴6周后再发。