(来学网)女性,53岁,反复前胸、双上肢皮疹2月余,1周前发热伴皮疹加重,四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹,颈部可触及小淋巴结,四肢肌肉压痛,肌力Ⅳ级。
- 该患还应做哪些检查
- 结果显示：白细胞14.8×109/L,血小板348×109/L,尿常规正常,ESR65mm/h,CRP28mg/L,肝功AST148U/L,CK83UL,IDH升高,胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑
- 确诊还需要做
- 入院5天,PPD试验阴性,血清铁蛋白408U/L,ANA1：200(+),抗ENA抗体阴性,血培养阴性。仍有发热,周身肌肉疼痛。白细胞15.6×109/L,血小板396×109/L,哪些检查对确诊有意义
- 下一步的治疗
正确答案：
(1)ABCDGLJ
(2)H
(3)ABG
(4)EGH
(5)E
答案解析：
(2)发热,皮疹,关节、肌肉疼痛,淋巴结肿大,白细胞升高,ESR、CRP升高均是成人Still病的特点,也可以出现一定程度的肝功不良。(3)需排除结核,血清铁蛋白是重要(4)行皮疹活检明确病理性质,同时行肌活检及肌电图排除合并皮肌炎。(5)成人Still病的治疗需激素加免疫抑制剂。
