45岁,女性,外阴口腔反复溃疡3年,结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡,黄色,较深,左眼充血,右侧4字征阳性。-303-内科学（中级）

45岁,女性,外阴口腔反复溃疡3年,结膜充血1个月来诊。查体：舌面上多个溃疡,黄色,较深,左眼充血,右侧4字征阳性。

该患者首先考虑
A.
(来学网)单纯性口腔溃疡
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)白塞病
D.
(来学网)瑞特综合征
E.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
F.
(来学网)系统性血管炎
G.
(来学网)干燥综合征
H.
(来学网)类风湿关节炎
该患者应做哪些检查
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)红细胞沉降率
C.
(来学网)尿常规
D.
(来学网)ANA
E.
(来学网)ENA
F.
(来学网)免疫球蛋白
G.
(来学网)AKA
H.
(来学网)RF
I.
(来学网)ACCP
化验结果提示：血常规、尿常规正常，ANA、ENA阴性，红细胞沉降率30mm/h，还应做的检查
A.
(来学网)胸部X线
B.
(来学网)腹部B超
C.
(来学网)结膜活检
D.
(来学网)脑电图
E.
(来学网)肾脏B超
F.
(来学网)腰椎X线
G.
(来学网)心电图
H.
(来学网)肌电图
I.
(来学网)针刺反应
结果提示，胸片正常，心电图正常，针刺反应阳性，目前诊断为
A.
(来学网)单纯性口腔溃疡
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)白塞病
D.
(来学网)瑞特综合征
E.
(来学网)血清阴性脊柱关节病
F.
(来学网)系统性血管炎
G.
(来学网)干燥综合征
H.
(来学网)类风湿关节炎
白塞病的血管病变特点
A.
(来学网)单纯动脉受累
B.
(来学网)单纯静脉受累
C.
(来学网)单纯小血管受累
D.
(来学网)动静脉都可受累
E.
(来学网)大小血管都可受累
F.
(来学网)毛细血管可受累
G.
(来学网)血管周围有嗜酸性细胞浸润
H.
(来学网)主动脉可病变
该病的流行病学特点为
A.
(来学网)中国高
B.
(来学网)南美高
C.
(来学网)西亚高
D.
(来学网)欧洲高
E.
(来学网)大洋洲高
F.
(来学网)北美高
G.
(来学网)东亚高
单纯口腔溃疡白塞病的治疗
A.
(来学网)激素
B.
(来学网)大剂量激素
C.
(来学网)环磷酰胺冲击
D.
(来学网)口腔溃疡散
E.
(来学网)雷公藤多甙
F.
(来学网)沙利度胺
G.
(来学网)非甾体抗炎药
H.
(来学网)抗生素
病人出现视物不清,眼底示眼底渗出,虹膜充血,考虑合并
A.
(来学网)高血压眼底
B.
(来学网)糖尿病眼底
C.
(来学网)虹膜睫状体炎
D.
(来学网)白塞病眼损害
E.
(来学网)单纯结膜炎
F.
(来学网)白内障
合并眼疾应加用哪种药
A.
(来学网)激素眼药水
B.
(来学网)激素加量
C.
(来学网)沙利度胺
D.
(来学网)硫唑嘌呤
E.
(来学网)甲氨蝶呤
F.
(来学网)抗生素
G.
(来学网)止血药
H.
(来学网)非甾体抗炎药

正确答案：

(1)C
(2)ABCDE
(3)AGI
(4)C
(5)DEF
(6)AG
(7)ADEF
(8)CD
(9)ABDE

答案解析：

(1)该患者有反复口腔溃疡,会阴溃疡,眼睛受累,符合白塞病的诊断标准。(3)白塞病可累及肺脏、心脏,可行相关检查,针刺反应有确诊意义。(4)针刺反应阳性,诊断明确。(5)白塞病可累及的血管较广泛,大小血管、动静脉、毛细血管均可受累。(6)白塞病的发病高峰在丝绸之路中国及东亚高,欧美低。(7)白塞病的治疗为激素合并免疫抑制剂,如果没有脏器及眼睛受累,激素量无须很大,免疫抑制剂EF皆可,D为对症治疗。(8)白塞病很易出现眼睛受累,表现多种多样,该患者可能为虹膜睫状体炎。(9)当白塞病眼睛受累时,激素量需大,可局部应用激素,免疫抑制剂的种类也可加量。多发性肌炎和皮肌炎

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