患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vodHM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。-026-眼科学

患者女性，57岁。诉右眼视力突然下降3个月。患者既往有2型糖尿病史10年，高血压史8年。检查：血压150/90mmHg；视力vodHM/眼前，矫正无助；Vos0.4矫正0.6。双眼晶体周边皮质轻度混浊，右眼玻璃体积血，眼底看不见，左眼玻璃体无混浊，眼底视网膜见散在点片状出血，血管瘤，硬性及软性渗出，出血及渗出累及黄斑，黄斑中心凹反光消失。

为进一步处理，尚需做的检查有
A.
(来学网)眼部B超
B.
(来学网)FFA
C.
(来学网)OCT
D.
(来学网)空腹及餐后2小时血糖
E.
(来学网)UBM
F.
(来学网)ICG
按糖尿病视网膜病变分期标准，右眼的分期是
A.
(来学网)Ⅵ期
B.
(来学网)Ⅱ期
C.
(来学网)Ⅰ期
D.
(来学网)Ⅴ期
E.
(来学网)Ⅲ期
F.
(来学网)Ⅳ期
提示:患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再改发生玻璃体出血。可能的原因有
A.
(来学网)视网膜脱离
B.
(来学网)新发生的新生血管
C.
(来学网)脆弱的视网膜及睫状体血管
D.
(来学网)虹膜的异常血管
E.
(来学网)巩膜切口部位的纤维血管组织增生
F.
(来学网)剩余的后段新生血管
提示：患者右眼行玻璃体切割及光凝术，1个月后，再次发生玻璃体出血。右眼玻璃体切割及光凝手术后第天，患者诉眼痛、流泪，应考虑的原因有
A.
(来学网)视网膜脱离
B.
(来学网)眼内炎
C.
(来学网)角膜上皮缺损
D.
(来学网)巩膜切口感染
E.
(来学网)眼压升高
F.
(来学网)脉络膜脱离

正确答案：

(1)ABD
(2)F
(3)B
(4)BCE

答案解析：

(1)右眼玻璃体积血，眼底看不见，影响OCT成像，UBM主要用于前节检查，如房角结构，ICGA主要用于脉络膜病变，糖尿病视网膜病变与高血压视网膜病变一般不累及脉络膜。(2)Ⅰ期以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点；Ⅱ期出现黄白色硬性渗出及出血斑；Ⅲ期出现白色棉絮斑和出血斑；Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体积血；Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增生；Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱离。(3)糖尿病视网膜病变发生玻璃体出血最常见的原因为新生血管形成。故B正确。

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