(来学网)患者女性,18岁。视力逐渐下降2个月。有多饮、多尿、多食及体重下降。裂隙灯检查见双眼晶体呈大量分散的灰色或蓝色雪花样点状混浊,混浊主要位于囊膜下的皮质。
  1. 为进一步确诊,下述哪些检查是必要的
    A.
    (来学网)染色体检查
    B.
    (来学网)T3、T4
    C.
    (来学网)血糖
    D.
    (来学网)尿糖
    E.
    (来学网)尿硝普盐试验
    F.
    (来学网)血钙
    G.
    (来学网)散瞳查眼底
  2. 关于真性糖尿病性白内障,以下哪些是正确的
    A.
    (来学网)多发生在岁以下病情严重的青少年型糖尿病病人
    B.
    (来学网)白内障病情发展迅速
    C.
    (来学网)可发生角膜知觉减退,虹膜红变,低眼压
    D.
    (来学网)可并发糖尿病性视网膜病变
    E.
    (来学网)可并发糖尿病,肾病和神经系统病变
  3. 提示:查尿糖(+++),空腹血糖9.3mmol/L。根据以上检查结果,该患者的诊断应为
    A.
    (来学网)甲状腺机能亢进症
    B.
    (来学网)糖尿病
    C.
    (来学网)21-三体综合征
    D.
    (来学网)Turner综合征
    E.
    (来学网)中毒性白内障
    F.
    (来学网)代谢性白内障
  4. 提示:1年后,患者双眼视力明显下降,右眼0.1,左眼0.3。以下哪些治疗措施是不正确的
    A.
    (来学网)内科治疗糖尿病
    B.
    (来学网)局部滴白内停眼液
    C.
    (来学网)空腹血糖控制在8.5mmol/L时,可以考虑手术治疗白内障
    D.
    (来学网)手术治疗白内障的方法可选择超声乳化术或囊外摘除术并植入人工晶体
    E.
    (来学网)因糖尿病患者白内障术后炎症反应较大,应常规大剂呈静脉输注类固醇激素预防炎症
    F.
    (来学网)术前应使用1%阿托品液散瞳,以避免因瞳孔散不大而造成的手术操作困难
    G.
    (来学网)应植入光学区直径较大的人工晶体,以便手术后检查眼底和今后可能的视网膜激光光凝
  5. 糖尿病性白内障患者手术易发生哪些并发症
    A.
    (来学网)切口感染
    B.
    (来学网)切口不易愈合
    C.
    (来学网)虹膜睫状体炎
    D.
    (来学网)人工晶体前膜
    E.
    (来学网)后发性自内障
    F.
    (来学网)人工晶体脱位
    G.
    (来学网)前房出血
正确答案:
(1)CDG
(2)ABDE
(3)BF
(4)CEF
(5)ABCDEG
答案解析:
(1)患者有多饮、多尿、多食及体重下降,需进行糖尿病相关检查,糖尿病患者需进行散瞳查眼底。(2)真性糖尿病性白内障多见于1型的青少年糖尿病患者,多为双眼发病迅速,可短时间内发展为完全性白内障,常伴有屈光度的改变。选项C可发生角膜知觉减退,虹膜红变,但通常不出现低眼压。(3)患者尿糖(+++),空腹血糖9.3mmo1/L,可诊断为糖尿病。双眼晶体呈大量分散的灰色或蓝色雪花样点状混浊,混浊主要位于囊膜下的皮质,可诊断为糖尿病性白内障,该类白内障代谢性白内障。(4)糖尿病患者进行手术,应把空腹血糖控制在7.8mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,如果口服降糖药控制不佳,尽快调整为胰岛素治疗。术后无需大剂量静脉输注类固醇激素预防炎症。术前通常采用复方托吡卡胺,快速散瞳。(5)糖尿病患者不仅仅是因为血糖高伤口不愈合,血锌偏低伤口仍不愈合,且易发生炎症感染。因手术刺激,术后引起虹膜炎症反应,炎症反应的程度与受刺激的程度、灌注液的种类等有关。糖尿病患者术后炎症刺激,形成纤维蛋白膜,可粘连晶状体前囊,形成人工晶体前膜,囊内细胞增殖可形成后发性白内障。前房血多由于手术损伤虹膜血管,糖尿病患者虹膜易发生新生血管,更易发生前房出血。除了选项F,其余均糖尿病性白内障患者手术并发症。故 ABCDEG正确。