患者女性，58岁，因双眼视力不佳，夜盲30年；右眼无痛性视力下降，视物变形1个月就诊。
- 问题:此时应对患者采取的正确治疗方案是（ ）A.观察病情B.口服泼尼松C.口服碳酸酐酶抑制剂D.口服消炎痛E.双眼白内障手术F.右眼手术去除玻璃体牵拉条索
- OCT检查见图112（112A右眼，112B左眼）。
图112A
图112B 问题:根据OCT检查结果，患者右眼还应诊断为（ ）A.黄斑囊样水肿B.年龄相关性黄斑变性C.玻璃体黄斑牵拉综合征D.黄斑劈裂E.中心性浆液性脉络膜视网膜病变F.视盘小凹G.黄斑裂孔 - 问题:患者首先应完善下列哪些检查（ ）A.眼压测量B.裂隙灯显微镜检查C.间接检眼镜检查D.荧光素眼底血管造影E.眼部超声检查F.视网膜电图（ERG）检查G.眼底相干光断层扫描（OCT）H.视野检查I.色觉检查
- 眼部检查：右眼视力0.1，左眼视力0.4。眼压：右眼18.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼17.5mmHg；双眼角膜透明，前房深度正常；瞳孔圆，对光反应迟钝；晶状体后囊膜下混浊，玻璃体正常；双眼视盘色蜡黄，血管细，分支少，视网膜中周部有类圆形视网膜色素上皮萎缩灶，伴骨细胞样色素沉着，后极部视网膜色素紊乱，未见出血及渗出灶。问题:目前患者初步诊断为（ ）A.双眼无脉络膜症＋老年性白内障B.双眼视网膜色素变性＋并发性白内障C.双眼慢性葡萄膜炎＋并发性白内障D.双眼视网膜色素变性＋老年性白内障E.双眼慢性葡萄膜炎＋老年性白内障F.双眼无脉络膜症＋并发性白内障
正确答案：
(1)F
(2)C
(3)ABCFGI
(4)B
(2)C
(3)ABCFGI
(4)B
答案解析：
(1)对于已经造成黄斑水肿和引起患者主观症状的玻璃体黄斑牵拉综合征应采取手术治疗方案。根据患者OCT结果显示黄斑中心凹处存在牵拉，单纯的用药，无法解除条索对视网膜的牵拉作用，应尽快手术，防止发生黄斑裂孔等其他并发症。(2)OCT检查提示右眼在玻璃体视网膜界面出现两条弧形的牵拉条索，且黄斑区视网膜内出现多个囊样腔隙，应该诊断为玻璃体黄斑牵拉综合征(3)眼压测量、裂隙灯显微镜和检眼镜检查均属常规眼科检查，对于任何初诊患者均应完成，而本患者较为特殊的主诉为夜盲和右眼视物变形，初步判断除视杆细胞功能异常外，还存在黄斑部病变，ERG和OCT这两项检查也在首选之列，视野虽然也有一定的代表性，但并非色素变性的特有检查，且检查时需要患者高度配合，方能得出准确结果，所以不作为首选；而荧光素眼底血管造影为有创检查，除非必要不做首选。色觉检查有助于判断视锥细胞功能且简便易行。(4)患者眼底改变为视网膜色素变性特征，同时存在晶状体后囊膜下混浊，应诊断为并发性白内障
