(来学网)患儿女性,11岁,因自幼右眼视力差,完全视力丧失3天就诊。否认外伤史,否认结核、肝炎等特殊感染病史及家族史。
  1. 眼部检查:右眼视力无光感,左眼视力1.0;眼压:右眼13.1mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14.5mmHg。右眼角膜透明,前房深度正常;瞳孔圆,直接对光反应消失;晶状体混浊,眼底窥视不进。左眼前节及眼底未见明显异常改变。A/B超:右眼眼轴21.1mm,较左眼短1.1mm;视盘凹陷,可见视盘与晶状体后相连的条带状回声。 问题:为明确诊断,还需进行哪些检查( )
    A.
    (来学网)荧光素眼底血管造影
    B.
    (来学网)眼部彩色超声
    C.
    (来学网)VEP检查
    D.
    (来学网)OCT检查
    E.
    (来学网)视野检查
    F.
    (来学网)色觉检查
    G.
    (来学网)吲哚青绿脉络膜血管造影
  2. 患者家属强烈要求手术治疗。 问题:如果患者的右眼尚存一定视力,可以采取的手术方案是( )
    A.
    (来学网)白内障摘除术
    B.
    (来学网)人工晶状体植入术
    C.
    (来学网)玻璃体切除术
    D.
    (来学网)视网膜激光光凝术
    E.
    (来学网)巩膜外垫压术
    F.
    (来学网)经巩膜外冷冻术
  3. 眼部彩色超声:可见右眼视盘与晶状体相连的条带状回声内有血液流动。荧光素眼底血管造影:示对侧眼视盘和血管形态正常。 问题:目前患者右眼诊断为( )
    A.
    (来学网)小眼球
    B.
    (来学网)白内障
    C.
    (来学网)青光眼
    D.
    (来学网)原始玻璃体永存增生症
    E.
    (来学网)家族性渗出性玻璃体视网膜病变
    F.
    (来学网)视乳头缺损
    G.
    (来学网)视乳头小凹
    H.
    (来学网)视网膜脱离
  4. 问题:患者应首选下列哪些检查项目( )
    A.
    (来学网)眼压测量
    B.
    (来学网)裂隙灯显微镜检查
    C.
    (来学网)间接检眼镜检查
    D.
    (来学网)荧光素眼底血管造影
    E.
    (来学网)眼部超声
    F.
    (来学网)视觉诱发电位(VEP)检查
    G.
    (来学网)眼相干光断层扫描(OCT)
    H.
    (来学网)视野检查
    I.
    (来学网)色觉检查
正确答案:
(1)AB
(2)ABCD
(3)BDF
(4)ABCE
答案解析:
(1)因患者右眼晶状体混浊,不能窥清眼底,故行眼部彩色超声检查,以判断眼内结构;造影检查可以通过观察对侧眼,以协助判断患眼的病情。(2)首先需行白内障手术,以解除混浊晶状体的遮挡,对于有视力的患眼植入人工晶状体也可能会提高术后视力;同时行玻璃体切除去除原玻璃体牵拉,必要时,如存在周边玻璃体增殖、牵拉、变性等改变,还可行激光光凝处理。(3)眼部B超显示患者视盘凹陷,眼部彩色超声可见条带状回声内有丰富血流病灶,初步考虑诊断为原始玻璃体永存增生症伴视盘缺损;患者有晶状体混浊,因此白内障的诊断也成立。(4)患者自幼视力较差,病变可能在眼前节或眼后节,可能为先天性或后天性疾病,因此一般首选简便无创性检查,如眼压测量、裂隙灯显微镜检查,眼底镜检查,眼部超声等。