(来学网)患者男性,24岁,左眼频发性闪光感,之后出现无痛性上方视物遮挡伴视力下降10天,逐渐加重3天就诊。发病前2周,行双眼全飞秒激光矫正近视手术。术前屈光度:右眼-12.50D,左眼-14.00D。眼压:右眼12.5mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼4.7mmHg。
  1. 眼底检查:左眼颞下方赤道部变性区约2个钟点处,有3个圆形裂孔,未见孔盖。问题:此时患者应该采取哪项治疗措施( )
    A.
    (来学网)巩膜外冷冻+环扎术
    B.
    (来学网)玻璃体切除+激光光凝术
    C.
    (来学网)巩膜冷冻+外垫压
    D.
    (来学网)玻璃体腔注入惰性气体
    E.
    (来学网)眼底激光光凝
    F.
    (来学网)玻璃体切除+硅油填充术
  2. 问题:患者术后还需做哪些眼部检查( )
    A.
    (来学网)眼压测量
    B.
    (来学网)OCT检查
    C.
    (来学网)视野检查
    D.
    (来学网)对侧眼散瞳后间接检眼镜检查
    E.
    (来学网)裂隙灯显微镜检查
    F.
    (来学网)术眼散瞳后间接检眼镜检查
  3. 散瞳检查眼底,见左眼颞下方视网膜脱离,累及黄斑部。问题:此时患者最可能的诊断是( )
    A.
    (来学网)中心性浆液性脉络膜视网膜脱离
    B.
    (来学网)大泡性视网膜脱离
    C.
    (来学网)渗出性视网膜脱离
    D.
    (来学网)孔源性视网膜脱离
    E.
    (来学网)牵拉性视网膜脱离
    F.
    (来学网)葡萄膜炎
  4. 问题:建议患者首选的检查方法是( )
    A.
    (来学网)直接检眼镜检查
    B.
    (来学网)间接检眼镜检查
    C.
    (来学网)裂隙灯显微镜检查
    D.
    (来学网)眼底相干光断层扫描(OCT)
    E.
    (来学网)荧光素眼底血管造影
    F.
    (来学网)角膜内皮镜检查
    G.
    (来学网)视野检查
    H.
    (来学网)视网膜电图(ERG)检查
    I.
    (来学网)眼部B超
正确答案:
(1)C
(2)ABDEF
(3)D
(4)B
答案解析:
(1)此患者为年轻人,其左眼脱离的视网膜下方周边部有局限变性区和裂孔,首选外路巩膜冷冻及垫压术,尽量不破坏患者的玻璃体结构。(2)患者术后应首先观察其眼压变化,检查视网膜复位情况。由于对侧眼也是高度近视眼,同样需要彻底检查是否存在变性区或局限性视网膜脱离。孔源性视网膜脱离经外路术后常有黄斑下液,因此术后可做OCT。裂隙灯显微镜检查是术后的常规检查法。(3)患者为高度近视眼,有闪光感,眼底检查显示视网膜脱离,考虑孔源性视网膜脱离的可能性大。(4)患者主诉有闪光感、视力下降、视物遮挡且逐渐加重,左眼眼压明显低于右眼。根据患者病情,考虑孔源性视网膜脱离的可能性大,因此首选进行眼底检查,直接检眼镜范围较局限,孔源性视网膜脱离,裂孔多位于周边,因此首选间接检眼镜检查。