(来学网)患者,女,34岁。因体外受精-胚胎移植术后25天,阴道流血10天,加重1天入院。超声显示:前位子宫大小65mm×56mm×60mm,宫腔内可探及23mm×24mm的圆形无回声区,双环征明显,内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。
- 目前的可能诊断有
- 为了解妊娠囊的存活,需要做的检查是
- 该患者经过住院治疗,阴道流血停止,超声复查提示宫腔内可探及卵黄囊、胚芽、及原始心管搏动后出院。出院当晚因腹痛,突然阴道流血增多,如平时月经量再次急诊入院。体查:血压80/60mmHg贫血貌,急性痛苦面容,全腹压痛、反跳痛;移动性浊音(+);阴道内可见较多暗红色血液,宫颈口未开,举痛明显,双附件压痛。目前确诊急需做的检查是
- 该患者超声显示腹腔内无回声区,最深处80mm,左右附件区分别探及34mmX22mm,25mm×46mm的混合回声包块,边界尚清,内部回声不均匀,有小无回声区。宫腔内可探及孕囊图像,可见胚芽,原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了3个胚胎。体查:血压80/60mmHg,贫血貌,全腹压痛反跳痛明显,移动性浊音阳性,宫颈举痛摇摆痛明显。目前的可能诊断是
- 经过急诊腹腔镜手术后动态监测血hCG水平,由2000mU/ml降至350mU/ml左右后,反而缓慢上升,再次行超声检查,示子宫大小正常,宫腔线居中,左侧卵巢大小23mm×21mm,右卵巢大小12mm×17mm。右附件区可探及34mm×33mm的稍高回声。此时最有可能的诊断是
- 此时患者的血hCG为800mU/ml,患者拒绝再次手术,目前可行的治疗措施为