(来学网)患者,男,38岁。因胸闷、呼吸困难、吞咽困难就诊,胸片显示主动脉弓突出,临床申请超声心动图检查。
  1. 超声表现中,提示升主动脉瘤的是
    A.
    (来学网)升主动脉呈囊状局限性扩张
    B.
    (来学网)升主动脉扩张的局部内径增大,为正常部位内径的1.5倍
    C.
    (来学网)主动脉瓣环扩张
    D.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全
    E.
    (来学网)主动脉腔内可见异常光带回声
    F.
    (来学网)主动脉局部扩张处的主动脉壁较其周邻主动脉壁明显增厚,回声明显增强
  2. 引起升主动脉瘤的主要病因包括
    A.
    (来学网)主动脉中层平滑肌和弹力纤维发育不良
    B.
    (来学网)动脉粥样硬化
    C.
    (来学网)动脉壁破裂
    D.
    (来学网)梅毒感染
    E.
    (来学网)长期高血压
    F.
    (来学网)马方综合征
  3. 超声表现中属于升主动脉瘤的继发改变的是
    A.
    (来学网)升主动脉内径增宽,左心房受压致左房前后径缩小
    B.
    (来学网)主动脉瓣出现关闭不全
    C.
    (来学网)主动脉瓣口狭窄,二尖瓣舒张期开放受限,收缩期前叶瓣体脱垂
    D.
    (来学网)舒张期二尖瓣口开放受限,收缩期前叶瓣体部脱垂
    E.
    (来学网)升主动脉内出现舒张期逆向血流信号
    F.
    (来学网)主动脉扩张部位可出现附壁血栓
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABDEF
(3)ABE
答案解析:
(1)经胸超声心动图可取胸骨旁左室长轴、主动脉短轴、胸骨上长轴等切面进行检诊。主动脉瘤在二维超声心动图上表现为主动脉瓣关闭不全,主动脉内径增大,呈梭形或囊形扩张,常为相应正常部位内径的1.5倍以上。瘤体边缘与主动脉壁相连。升主动脉瘤多呈梭形,而主动脉弓部的动脉瘤多呈囊状。典型AAE的二维超声心动图为主动脉瓣环、瓦氏窦和升主动脉近端显著扩张,主动脉根部扩张内径常超过5cm以上,以致窦管交界消失。这些特征可经胸骨旁左心室长轴详细观察。AAE的主动脉根部扩张通常呈对称性,主动脉后壁往后方显著偏位可压迫左心房。(2)多数升主动脉瘤是由于主动脉壁中层囊性变性所引致。其他病因尚有动脉粥样硬化,梅毒性主动脉炎,长期高血压,马方综合征和胸部创伤等。(3)升主动脉内径增宽,左心房受压致左房前后径缩小,主动脉瓣出现关闭不全,升主动脉内出现舒张期逆向血流信号是升主动脉瘤的继发改变。