(来学网)患者,男,63岁。因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊。患者无发热、尿急、尿痛等症状。
  1. 对患者应首先进行的检查项目是
    A.
    (来学网)前列腺超声
    B.
    (来学网)前列腺CT
    C.
    (来学网)膀胱造影
    D.
    (来学网)直肠指检(DRE)
    E.
    (来学网)前列腺MRI
    F.
    (来学网)膀胱镜检查
  2. 该患者需测残余尿,损伤最小、最简便并可反复测定的方法是
    A.
    (来学网)排尿后导尿
    B.
    (来学网)排尿后超声检查
    C.
    (来学网)膀胱镜检查
    D.
    (来学网)排尿性尿路造影
    E.
    (来学网)CT检查
    F.
    (来学网)DRE
  3. 患者所患疾病的诊断依据不包括
    A.
    (来学网)前列腺体积增大,向膀胱内突入
    B.
    (来学网)精囊可受压变形
    C.
    (来学网)前列腺外包膜回声明显增厚,连续性消失,有中断现象
    D.
    (来学网)前列腺形态规则,回声均匀,内外腺比例适中
    E.
    (来学网)膀胱壁增厚、不平整
    F.
    (来学网)前列腺结石
  4. 患者血清PSA为5.5ng/ml,游离PSA为1.8ng/ml,经直肠前列腺超声未见占位性病变,最可能的诊断是
    A.
    (来学网)前列腺增生
    B.
    (来学网)前列腺癌
    C.
    (来学网)前列腺炎
    D.
    (来学网)前列腺结核
    E.
    (来学网)精囊炎
    F.
    (来学网)精囊肿瘤
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)CD
(4)A
答案解析:
(1)直肠指检简单易行,医生可直接了解前列腺的大小、质地、结构以及患者是否有压痛感,故应首先进行直肠指检。(2)超声检查方便易行、无损伤性、可反复多次检查,可动态观察膀胱残余尿量。(3)根据患者临床表现首先考虑为良性前列腺增生症。前列腺外包膜回声明显增厚,连续性消失,有中断现象。此为前列腺癌的表现,故排除;前列腺增生时以内腺增生和外腺不同程度萎缩为特征,形态不规则,故前列腺形态规则,回声均匀,内外腺比例适中排除。(4)目前应用fPSA(游离PSA)/tPSA(结合PSA)比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生获得广泛使用。参考值为0.16,即其比值<0.16则患前腺癌的可能性高。fPSA的百分比低,提示患前列腺癌的可能性较高。此患者比值为0.32,且经直肠前列腺超声未见占位性病变,故考虑为前列腺增生。