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(来学网)
患者男性,27岁,气急,乏力,心绞痛,活动后晕厥,听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音,临床诊断为肥厚型梗阻性心肌病。
其超声心动图表现有
A.
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室壁非对称性肥厚
B.
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左室流出道狭窄
C.
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室间隔回声不均匀,呈毛玻璃样
D.
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主动脉瓣提前关闭
E.
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二尖瓣舒张期震颤波
F.
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室壁运动弥漫性减低
G.
(来学网)
SAM现象
下列哪些疾病属于继发性心肌病
A.
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限制型心肌病
B.
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隐匿型心肌病
C.
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糖尿病性心肌病
D.
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肥厚型心肌病
E.
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尿毒症性心肌病
F.
(来学网)
扩张型心肌病
G.
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围生期心肌病
根据左室流出道有无狭窄,肥厚型心肌病分为
A.
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梗阻型
B.
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均匀肥厚型
C.
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非梗阻型
D.
(来学网)
隐匿型
E.
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心尖部肥厚型
F.
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右室流出道狭窄型
关于肥厚型梗阻性心肌病,下列哪些说法是正确的
A.
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左室流出道内五色花彩血流
B.
(来学网)
室间隔回声不均匀
C.
(来学网)
室间隔厚度/左室后壁厚度>1.3~1.5
D.
(来学网)
室间隔非对称性肥厚
E.
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左室流出道流速1.2M/S
F.
(来学网)
主动脉瓣提前关闭
G.
(来学网)
SAM现象
正确答案:
(1)ABCDG
(2)CEG
(3)ACD
(4)ABCDFG
答案解析:
(1)1.室间隔(IVS)增厚、回声增强室间隔增厚的部位可分别在上、中、下段,或普遍性增厚;增厚的程度不等。正常室间隔舒张期厚0.8~1.1cm,收缩期运动幅度0.4~0.8cm,左室后壁(PW)厚0.8~1.1cm;IVS/PW比值<1.3。当室间隔厚>1.3cm或IVS/PW比值>1.3~1.5为增厚;室间隔与室壁均匀增厚时IVS/PW比值意义不大。2.左室流出道狭窄肥厚型心肌病室间隔上、中段增厚尤其明显,心腔狭小,左室流出道呈不同程度的狭窄。M型超声可定量检查流出道狭窄的程度,由于增厚室间隔向心腔凸出,及二尖瓣前叶收缩期向前运动,占据了心腔的位置,造成流出道的空间,或某一时间的动态狭窄。3.二尖瓣前叶收缩期向前运动是肥厚型梗阻性心肌病特征性的超声表现。肥厚型心肌病舒张期左室松弛功能与顺应性降低,心腔小、左室流出道狭窄、收缩期二尖瓣前叶前向运动;M型超声显示二尖瓣舒张早期EF斜率明显降低,E峰与室间隔距离(EPSS)缩小,并互相接触。收缩期正常二尖瓣关闭两叶闭合CD段成一线,而肥厚型心肌病收缩早期后,二尖瓣前叶迅速向前,收缩中期达到最大,收缩晚期二尖瓣又回到CD段。此现象称为收缩期二尖瓣向前运动。(2)根据病理和临床特点,心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病,分为三类,分别是扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。继发性心肌病又称为特异性心肌病,是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病,可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等,包括糖尿病性心肌病、尿毒症性心肌病、围生期心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。
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