患者，女性，30岁。体检时超声偶然发现右肝实性占位性病变，考虑为肝血管瘤。-346-超声波医学（中级）

患者，女性，30岁。体检时超声偶然发现右肝实性占位性病变，考虑为肝血管瘤。

超声检查与以下哪些肝内病变不易鉴别
A.
(来学网)原发性肝细胞癌
B.
(来学网)肝结核瘤
C.
(来学网)局限性脂肪肝
D.
(来学网)肝脓肿
E.
(来学网)肝局灶性结节性增生(FNH)
F.
(来学网)肝炎
能鉴别该患者肝内肿块性质的影像学检查方法有
A.
(来学网)CT平扫
B.
(来学网)多普勒超声
C.
(来学网)核素扫描
D.
(来学网)三维超声检查
E.
(来学网)超声造影
F.
(来学网)血管造影(DSA)
肝血管瘤典型的二维声像表现包括
A.
(来学网)高回声型
B.
(来学网)内部回声不均
C.
(来学网)混合回声型
D.
(来学网)"牛眼征"
E.
(来学网)边界模糊
F.
(来学网)内部回声呈"筛孔状"
提示：经肘静脉注射声学造影剂声诺维，行超声造影检查。肝血管瘤典型的超声造影声像特点有
A.
(来学网)早期肿块周边点状或簇状增强
B.
(来学网)全期无明显增强
C.
(来学网)逐渐向心性增强
D.
(来学网)延迟期肿块完全增强
E.
(来学网)呈现"快速增强，缓慢消退"
F.
(来学网)全期呈等回声增强
提示：若患者感到上腹胀痛，并扪及腹部包块，超声及MRI检查发现右肝血管瘤大小6cm×7cm，距离肝表面2.5cm，远离第一和第二肝门。首选的治疗手段为
A.
(来学网)全身化学药物治疗
B.
(来学网)肿瘤局部放射治疗
C.
(来学网)手术局部切除
D.
(来学网)肿瘤局部无水乙醇注射治疗
E.
(来学网)肿瘤介入化学药物治疗
F.
(来学网)肿瘤局部射频消融治疗
G.
(来学网)粒子植入

正确答案：

(1)ABE
(2)CEF
(3)ACF
(4)ACD
(5)C

答案解析：

(1)肝血管瘤应与原发性肝癌、肝结核瘤及肝局灶性结节性增生相鉴别。(2)对于该患者可行超声造影、核素扫描或血管造影等对肝内肿块性质进行鉴别。(3)肝血管瘤可有高回声型、低回声型、混合回声型及无回声型；边界清晰；内部呈“筛孔样”。(4)肝血管瘤超声造影表现为动脉期或门脉早期周边环状、结节状强化，随时间延迟逐渐向中心缓慢增强，至延迟期部分或完全填充。(5)首选的治疗手段为行手术进行局部切除。

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