男，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一日劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。以后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。-011-普通外科学

男，53岁。因“右下腹可复性包块5年”入院。5年前于一日劳动后感右下腹坠胀不适，并逐渐出现一包块，开始鸽蛋大小，渐增大。久站、劳累及咳嗽时出现，平卧休息或用手可还纳，未在意。以后包块增大并进入右侧阴囊，于5天前下坠感加重并出现疼痛，还纳困难，遂住院治疗。发病期间经常伴有消化不良及便秘，体重无明显改变。

该患者的诊断是（查体：一般状况良好。心肺无异常，腹平，无压痛，反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音亢进，无气过水声。立位时右腹股沟出现一肿物，能进入右侧阴囊，平卧及用手可部分还纳，手指通过阴囊皮肤伸入浅环，可触及浅环扩大，咳嗽时指尖有冲击感。部分还纳后，指压内环，嘱咳嗽，肿物未再扩大。肿物质地柔软，叩诊鼓音，可闻及肠鸣音。辅助检査：腹部透视见肠管轻度积气，未见液气平面）
A.
(来学网)右侧股疝
B.
(来学网)右侧腹股沟斜疝
C.
(来学网)右侧精索鞘膜积液
D.
(来学网)右侧隐睾
E.
(来学网)右侧阴囊鞘膜积液
F.
(来学网)急性肠梗阻
G.
(来学网)右侧交通性鞘膜积液
H.
(来学网)右侧难复性腹股沟疝
斜疝的特点有
A.
(来学网)多见于儿童及青壮年
B.
(来学网)精索在疝囊前外方
C.
(来学网)疝囊颈在腹壁下动脉外侧
D.
(来学网)经腹股沟管突出，可进阴囊
E.
(来学网)疝块呈半球形
F.
(来学网)嵌顿机会较多
G.
(来学网)回纳疝块后压住深环疝块不再突出
可采取的治疗方式包括
A.
(来学网)复位后使用疝带
B.
(来学网)Mevay法疝修补
C.
(来学网)Halsted法疝修补
D.
(来学网)腹腔镜疝修补术
E.
(来学网)单纯疝囊高位结扎
F.
(来学网)无张力疝修补术
G.
(来学网)Ferguson法疝修补

正确答案：

(1)BH
(2)ACDFG
(3)BDF

答案解析：

(1)立位时疝块经腹股沟管突出，可进阴囊，部分还纳后疝块压住内环则疝块不再突出符合腹股沟斜疝的临床特征。难复性腹股沟疝的主要特点是疝块不能完全回纳，但疝内容未发生器质性病理改变。(2)斜疝的特点为：①多见于儿童及青壮年；②突出途径为经腹股沟管突出，可进阴囊；③疝块外形为椭圆或梨形，上部呈带蒂状；④精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉外侧：⑤回纳疝块后压住内环疝块不再突出；⑥嵌顿机会较多。

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