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(来学网)
女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。
考虑诊断为
A.
(来学网)
肝囊肛
B.
(来学网)
肝棘球蚴病
C.
(来学网)
局灶性结节性增生
D.
(来学网)
原发性肝癌
E.
(来学网)
肝海绵状血管瘤
对诊断无意义的检查是
A.
(来学网)
Casoni试验
B.
(来学网)
酶联免疫吸附试验(ELSA)
C.
(来学网)
间接红细胞凝集试验
D.
(来学网)
乳胶凝集试验
E.
(来学网)
血管造影
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)肝棘球蚴病又名肝包虫病,在牧区是一种常见病,患者常有犬、羊等接触史。体积较大的棘球蚴囊肿可压迫胃肠道,引起上腹部饱胀、食欲缺乏、恶心和呕吐等症状。囊肿压迫胆道时,可引起黄疸、胆绞痛和胆囊炎等症状;压迫膈肌可影响呼吸等。查体可有上腹肿块等。CT检査能显示囊肿与肝内结构的解剖关系。结合题干信息,考虑最可能为肝棘球蚴病。(2)肝棘球蚴病常用的辅助检査:①化验检査:棘球蚴囊液皮内试验(Casoni试验)间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶凝集试验;②影像学检查:B超、CT、X线和放射性核素扫描。
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