(来学网)女,51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体:右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块,胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影,最大直径12cm,边缘见钙化,内见多个分隔,排列成多个环状小囊,密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年,有牛、羊接触史。
  1. 考虑诊断为
    A.
    (来学网)肝囊肛
    B.
    (来学网)肝棘球蚴病
    C.
    (来学网)局灶性结节性增生
    D.
    (来学网)原发性肝癌
    E.
    (来学网)肝海绵状血管瘤
  2. 对诊断无意义的检查是
    A.
    (来学网)Casoni试验
    B.
    (来学网)酶联免疫吸附试验(ELSA)
    C.
    (来学网)间接红细胞凝集试验
    D.
    (来学网)乳胶凝集试验
    E.
    (来学网)血管造影
正确答案:
(1)B
(2)E
答案解析:
(1)肝棘球蚴病又名肝包虫病,在牧区是一种常见病,患者常有犬、羊等接触史。体积较大的棘球蚴囊肿可压迫胃肠道,引起上腹部饱胀、食欲缺乏、恶心和呕吐等症状。囊肿压迫胆道时,可引起黄疸、胆绞痛和胆囊炎等症状;压迫膈肌可影响呼吸等。查体可有上腹肿块等。CT检査能显示囊肿与肝内结构的解剖关系。结合题干信息,考虑最可能为肝棘球蚴病。(2)肝棘球蚴病常用的辅助检査:①化验检査:棘球蚴囊液皮内试验(Casoni试验)间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验(ELISA)、乳胶凝集试验;②影像学检查:B超、CT、X线和放射性核素扫描。