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(来学网)
男,32岁。既往有消化道溃疡病史4年,突发上腹部刀割样疼痛,迅速蔓延至全腹,服抗生素后不能缓解,症状加重,遂于6小时后于急诊求治,经X线检查诊断为消化道穿孔、腹膜炎。
腹膜炎的主要标志是
A.
(来学网)
肠鸣音消失
B.
(来学网)
腹式呼吸减弱或消失
C.
(来学网)
腹部膨隆
D.
(来学网)
腹肌紧张、压痛和反跳
E.
(来学网)
明显腹胀
引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是
A.
(来学网)
厌氧类杆菌
B.
(来学网)
大肠埃希菌
C.
(来学网)
变形杆菌
D.
(来学网)
肺炎球菌
E.
(来学网)
链球菌
患者于入院半小时后出现烦躁表现,血压70/40mmHg,发生这种状况的原因是
A.
(来学网)
心肺功能障碍
B.
(来学网)
细菌毒力强
C.
(来学网)
血浆蛋白降低
D.
(来学网)
吸收大量毒素和血容量下降
E.
(来学网)
脱水和电解质紊乱
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)腹膜炎的典型体征是腹肌紧张、压痛和反跳痛(即腹膜刺激征),局限性腹膜炎时腹膜刺激征可局限于腹部的病变局部,弥漫性腹膜炎时全腹均可触及。(2)引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,以大肠埃希菌最为多见,其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。(3)消化道穿孔后胃肠内容物流入腹腔,腹膜受胃肠道内容物刺激后,导致剧烈的腹痛和大量腹腔渗出液,甚至可致血容量下降,低血容量性休克。6~8小时后,细菌开始繁殖,并逐渐转变为化脓性腹膜炎。在强烈的化学刺激,细胞外液丢失的基础上,大量毒素被吸收,可导致感染中毒性休克的发生。
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