(来学网)男,42岁,体重60kg。临床诊断为胃溃疡,将行毕Ⅱ式胃大部切除术。
  1. 根据手术时限性,该手术属于
    A.
    (来学网)急症手术
    B.
    (来学网)限期手术
    C.
    (来学网)择期手术
    D.
    (来学网)姑息手术
    E.
    (来学网)根治手术
  2. 患者手术过程顺利,术后应采取的体位为
    A.
    (来学网)15°~30°头高脚低斜坡卧位
    B.
    (来学网)高半坐位卧位
    C.
    (来学网)低半坐位卧位
    D.
    (来学网)下肢抬高16°~20°,头部和躯干抬高20°~30°
    E.
    (来学网)侧卧位
  3. 该患者术后拆线的时间是
    A.
    (来学网)4~5天
    B.
    (来学网)6~7天
    C.
    (来学网)10~12天
    D.
    (来学网)14天
    E.
    (来学网)7~9天
  4. 切口拆线后有红肿,此切口属于
    A.
    (来学网)I类甲级
    B.
    (来学网)I类乙级
    C.
    (来学网)Ⅱ类甲级
    D.
    (来学网)Ⅱ类乙级
    E.
    (来学网)Ⅲ类乙级
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
(4)D
答案解析:
(1)手术按时限可分为急症手术、限期手术和择期手术。择期手术是可在充分的术前准备后合适时机手术,如甲状腺腺瘤切除术、疝修补、畸形的矫正、胃溃疡胃大部切除术等。手术的具体种类取决于疾病当时的情况,胃溃疡是择期手术,但若发生癌变,就成了限期手术,若并发急性穿孔、腹膜炎,则成为急症手术。(2)该患者行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后应采取低半坐位卧式或斜坡卧位,以减少腹壁张力,减轻切口疼痛,利于引流,并可使腹腔渗血渗液流入盆腔,避免形成膈下脓肿。(3)术后拆线时间:①头面颈部,术后45天;②下腹部、会阴部,术后6~7天;③胸部、上腹部、背部和臀部,术后7~9天;④四肢,术后10~12天,近关节处可适当延长;⑤减张缝线,14天拆线。(4)Ⅱ类伤口是可能污染切口,常见于胃大部切除术,皮肤不易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合新缝合的切口再度切开者等。乙级愈合,代表愈合处有炎症反应、未化脓,如红肿、硬结、血肿、积液等。该患者拆线后切口有红肿,属于乙级愈合。