(来学网)女,50岁。因肝癌破裂大出血就诊,立即输血。当输血50ml时,患者出现烦躁不安心前区压迫感,腰酸背痛,尿呈酱油色,血压70/40mmHg。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)非溶血性发热反应
    B.
    (来学网)变态反应
    C.
    (来学网)细菌污染反应
    D.
    (来学网)循环超负荷
    E.
    (来学网)溶血反应
  2. 除停止输血外,对该患者还应采取的措施是
    A.
    (来学网)抗休克
    B.
    (来学网)抗休克、碱化尿液
    C.
    (来学网)抗休克、碱化尿液、利尿
    D.
    (来学网)利尿
    E.
    (来学网)碱化尿液
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)溶血反应是最严重的输血并发症。典型症状是患者输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快至血压下降、休克,随之出现血红蛋白尿(尿呈酱油色)和溶血性黄疸。结合患者表现,考虑最可能为溶血反应。(2)溶血反应的治疗:①立即停止输血;②抗休克,应用晶体、胶体液和血浆扩容,纠正低血容量性休克;③保护肾功能,可给予5%碳酸氢钠250ml,静脉滴注,使尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞;④若DIC明显,还应考虑肝素治疗;⑤血浆交换治疗,以彻底清除患者体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。