(来学网)患者,女性,26岁。G1P0,因“停经36周,食欲差、恶心、呕吐7天,加重2天”人院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。7天前突然出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。自觉胎动减少。人院查体T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。宫高34cm,腹围96cm,DOA,未闻及胎心。水肿(++)。辅助检查:ASr165U/L,ALT210U/L,TBil189μmol/L,DBil106μmol/L,GLU 2.7mmol/L,Ab 22.8g/L。
  1. 根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病
    A.
    (来学网)妊娠合并重症肝炎
    B.
    (来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
    C.
    (来学网)妊娠期急性脂肪肝
    D.
    (来学网)HELLP综合征
    E.
    (来学网)药物性肝损害
    F.
    (来学网)肝硬化
  2. 为明确诊断及指导治疗,应尽快完善的检查项目包括
    A.
    (来学网)产科超声
    B.
    (来学网)肝胆超声检查、肝炎病毒系列
    C.
    (来学网)眼底检查
    D.
    (来学网)心脏超声
    E.
    (来学网)凝血功能检查
    F.
    (来学网)血尿常规
  3. 患者进一步检查:各项肝炎病毒检测均为阴性。血常规:WBC12×10^9/L,N79%,Het39%,Hb106g/L,Pt45×10^9/L。尿常规胆红素(-),蛋白(-)。凝血功能:PT26秒,APT79秒,Fib0.14g/L,D- Dimer3300μg/L。肾功能生化:K+3.1mmol/L。产科超声:死胎,大量腹腔积液。内科超声:弥漫性肝脏回声增强,雪花状强弱不均。据此可诊断患者为
    A.
    (来学网)妊娠合并重症肝炎
    B.
    (来学网)妊娠期肝内胆汁淤积症
    C.
    (来学网)妊娠期急性脂肪肝
    D.
    (来学网)HELLP综合征
    E.
    (来学网)药物性肝损害
    F.
    (来学网)肝硬化
  4. 患者诊断为妊娠期急性脂肪肝,正确的诊疗措施不包括
    A.
    (来学网)保护肝脏治疗:维生素C、支链氨基酸(六合氨基酸)、三磷酸腺苷(ATP)辅酶A等
    B.
    (来学网)低蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
    C.
    (来学网)高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食
    D.
    (来学网)加强监护
    E.
    (来学网)输注血浆、血小板改善凝血功能
    F.
    (来学网)连硬外麻醉下剖官产