46岁，G3P1。主因“接触性阴道流血3月”就诊。既往月经规则，白带较多，色黄。妇科检查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，子宫体正常大小，双宫旁组织及附件无压痛，未触及包块。-019-妇产科学_来尚学教育

46岁，G3P1。主因“接触性阴道流血3月”就诊。既往月经规则，白带较多，色黄。妇科检查：阴道正常，子宫颈肥大，糜烂状，子宫体正常大小，双宫旁组织及附件无压痛，未触及包块。

为明确诊断，下述哪项检查有意义
A.
(来学网)B超
B.
(来学网)宫颈刮片细胞学检查+HPV检查
C.
(来学网)阴道镜检
D.
(来学网)宫颈或宫颈管活检
E.
(来学网)阴道分泌物检查
病理描述上皮全层极性消失，细胞显著异型，个别地区突破基底膜，深度4mm，宽度<7mm，下述诊断应为哪项
A.
(来学网)宫颈重度非典型增生
B.
(来学网)宫颈原位癌
C.
(来学网)阴道早期浸润癌
D.
(来学网)宫颈癌IA2期
E.
(来学网)宫颈腺癌
诊断确立后，你认为下述治疗哪项最佳
A.
(来学网)子宫全切术
B.
(来学网)子宫全切和双附件切除术
C.
(来学网)扩大性子宫全切除术
D.
(来学网)广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E.
(来学网)放疗
手术前进行临床分期必须进行的检查是
A.
(来学网)三合诊检查明确有无宫旁浸润
B.
(来学网)宫颈LEEP锥切取得更多标本送检
C.
(来学网)分段诊刮+病理
D.
(来学网)宫颈细胞学检查
E.
(来学网)阴道镜检查结果
F.
(来学网)腹腔镜检查结果
G.
(来学网)心肺功能检查除外手术禁忌

正确答案：

(1)BCD
(2)D
(3)D
(4)AG

答案解析：

(1)患者有接触性阴道流血，考虑宫颈病变的可能性较大，应行宫颈细胞学检查、HPV检查、阴道镜检查并活检术，必要时行宫颈管搔刮。(2)间质浸润深度3~5mm，宽度≤7mm，为宫颈癌IA2期。(3)宫颈癌IA2期的治疗原则为广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术。

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