(来学网)56岁妇女,肌瘤病史15年,绝经5年。近半年阴道不规则流血水样物,伴下腹疼痛和便秘。检查:阴道通畅,黏膜润泽。宫颈增粗,质硬,表面光滑。宫口扩张,可见暗红色息肉样赘生物,质脆,触血。子宫增大如孕4个月大小,质稍软,后壁明显突向直肠,活动度尚可。双侧附件区无异常发现,双侧主韧带、骶韧带无明显增厚。直肠黏膜光滑,检查时指套无染血。X线胸片未见异常。
  1. 可能的诊断是下列哪项
    A.
    (来学网)子宫肌瘤肉瘤变
    B.
    (来学网)卵巢恶性肿瘤
    C.
    (来学网)输卵管恶性肿瘤
    D.
    (来学网)直肠癌
    E.
    (来学网)绒癌
    F.
    (来学网)子宫内膜癌
    G.
    (来学网)子宫肌瘤
  2. 需做的检查有下列哪些
    A.
    (来学网)腹腔镜
    B.
    (来学网)血CA125
    C.
    (来学网)分段诊刮
    D.
    (来学网)阴道镜
    E.
    (来学网)血hCG
    F.
    (来学网)宫颈活检
    G.
    (来学网)妇科超声
  3. 如果已确诊为恶性肿瘤,则其临床分期可能是
    A.
    (来学网)0期
    B.
    (来学网)I期
    C.
    (来学网)Ⅱ期
    D.
    (来学网)Ⅲ期
    E.
    (来学网)Ⅳ期
    F.
    (来学网)V期
  4. 治疗方案恰当的是下列哪项
    A.
    (来学网)全子宫及双侧附件切除术
    B.
    (来学网)子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术,术后酌情加用放疗或化疗
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)免疫治疗
    F.
    (来学网)化疗+放疗
  5. 关于该病的临床表现,以下描述恰当的是
    A.
    (来学网)合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出,伴有恶臭
    B.
    (来学网)不规则阴道出血是常见症状
    C.
    (来学网)晚期可有血性腹水及压迫症状
    D.
    (来学网)早期症状即很明显
    E.
    (来学网)腹水少见
    F.
    (来学网)腹部包块
正确答案:
(1)A
(2)BCG
(3)C
(4)B
(5)ABCF
答案解析:
(2)宫颈葡萄状肉瘤多发于幼女。(4)患者子宫肌瘤病史,有绝经后阴道流血,子宫如孕4月大小,考虑子宫肌瘤恶性病变的可能性较大。