女性，62岁，近1个月出现阴道不规则流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G1P1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌-019-妇产科学

女性，62岁，近1个月出现阴道不规则流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152/95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，G1P1，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌

下列哪些检查有助于本例的诊断
A.
(来学网)超声检查
B.
(来学网)MRI检查
C.
(来学网)分段诊刮+病理
D.
(来学网)宫颈细胞学检查
E.
(来学网)宫腔镜检查
F.
(来学网)阴道镜检查
询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断
A.
(来学网)晚绝经
B.
(来学网)肥胖
C.
(来学网)糖尿病
D.
(来学网)高血压
E.
(来学网)多囊卵巢综合征
F.
(来学网)乳腺癌、卵巢癌家族史
该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1/3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是
A.
(来学网)筋膜内子宫切除及双附件切除
B.
(来学网)筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C.
(来学网)广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D.
(来学网)放射治疗
E.
(来学网)大剂量孕激素治疗
F.
(来学网)化疗
术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1/2肌层，并累及宫颈间质，双侧附件未见癌灶。按照FICO-2009正确的分期应当是
A.
(来学网)IA期
B.
(来学网)IB期
C.
(来学网)Ⅱ期
D.
(来学网)Ⅲ期
E.
(来学网)0期
术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是
A.
(来学网)术后加放射治疗
B.
(来学网)术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月
C.
(来学网)术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月
D.
(来学网)手术已可满足要求，随访即可
E.
(来学网)术后需加化疗

正确答案：

(1)ABCDE
(2)ABCDEF
(3)C
(4)C
(5)AE

答案解析：

(1)病灶侵及1/2肌层，则按照FIGO2009正确的分期应当是IB期。(2)患者病理结果为透明细胞癌，术中应行盆腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结切除术。(3)该患者为子宫内膜癌I期高危患者，术后放化疗是Ⅰ期高危患者最主要的术后辅助治疗，可减少局部复发及盆腔外的转移。

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