女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T 37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。-303-内科学（中级）_来尚学教育

女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T 37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

患者拟诊双下肺炎，应首选的抗生素是
A.
(来学网)庆大霉素
B.
(来学网)红霉素
C.
(来学网)氧氟沙星
D.
(来学网)头孢曲松
E.
(来学网)羟氨苄青霉素+舒巴坦
抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是
A.
(来学网)开胸肺活检
B.
(来学网)肺部CT
C.
(来学网)纤维支气管镜检查
D.
(来学网)血气分析
E.
(来学网)透壁肺活检
开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。诊断最可能为
A.
(来学网)隐原性机化性肺炎
B.
(来学网)呼吸性细支气管炎
C.
(来学网)肺纤维化实变
D.
(来学网)真菌性肺炎
E.
(来学网)急性间质性肺炎

正确答案：

(1)B
(2)D
(3)E

答案解析：

1.患者干咳无痰，有低热，双下肺可闻及少量湿性啰音，X线胸片示双下肺片状阴影，首先考虑支原体肺炎的可能，支原体肺炎首选红霉素治疗。
2.血气分析对病因诊断意义不大。

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