男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC 20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP 130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。-303-内科学（中级）

男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC 20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP 130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。

临床诊断最可能是
A.
(来学网)急性肾小球肾炎
B.
(来学网)急进性肾小球肾炎
C.
(来学网)急性肾盂肾炎
D.
(来学网)膜性肾病
E.
(来学网)肾病综合征
有关此患者是否需做肾活检，正确的是
A.
(来学网)立即肾活检
B.
(来学网)可不行肾活检
C.
(来学网)若2个月内病情无明显好转，应行肾活检
D.
(来学网)临床缓解后1个月，再肾活检明确是否痊愈
E.
(来学网)待出现白细胞尿时做肾活检
该病的病理类型最可能为
A.
(来学网)毛细血管内增生性肾小球肾炎
B.
(来学网)系膜增生性肾小球肾炎
C.
(来学网)局灶性节段性肾小球硬化
D.
(来学网)膜增生性肾小球肾炎
E.
(来学网)膜性肾病

正确答案：

(1)A
(2)C
(3)A

答案解析：

1.急性链球菌感染后肾炎的潜伏期较长，一般为7～14天，有自愈倾向。
2.急性肾小球肾炎一般2～3个月病情可好转，如仍有高血压或持续性低补体血症，或肾小球滤过率进行性下降，应做肾活检明确诊断。
3.链球菌胞质或分泌蛋白的某些成分可能为主要致病抗原，通过循环免疫复合物或原位免疫复合物形成，诱发免疫炎症反应导致肾病变。病理主要表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎。

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