女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。
- 不属于保护性肺通气策略的是A.低呼吸频率B.大潮气量C.低水平PEEPD.高水平PEEPE.缩短呼气时间
- 治疗后复查血气示pH 7.53，PaCO
38mmHg, PaO 86mmHg, HCOO
34mmol/L。可诊断为A.呼吸性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒，代偿D.代谢性碱中毒，失代偿E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 - 上述血气结果对机体影响A.促进组织的氧利用B.氧离曲线右移C.氧饱和度减小D.呼吸深快E.神经肌肉兴奋性增高
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)C
(2)D
(3)C
答案解析：
1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.53>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/L>24mmol/L，示代谢性碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：△PCO=0.9×△［HCO
］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+△PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+△PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+△PCO即35～54，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。
2.pH7.53>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/L>24mmol/L，示代谢性碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：△PCO
=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+△PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+△PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+△PCO即35～54，单纯代碱。3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。
