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(来学网)
初产妇,妊娠36周,双胎妊娠(头、臀)。阵发性腹痛3小时,间断性阴道出血2小时,如月经量,阴道流水半小时,色清。查:ROA/LSA,宫缩30秒/4~5分,宫口未开,质软,消退100%,头先露,S-2,胎心138、154次/分,于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音。最可能的诊断是
A.
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胎盘早剥
B.
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帆状胎盘前置血管破裂
C.
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完全性前置胎盘
D.
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边缘性前置胎盘
E.
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产程中正常现象
正确答案:
D
答案解析:
根据题干孕36周,双胎,考虑诊断:前置胎盘,早产临产,已破膜。于耻骨上可闻及与母体脉搏一样的吹风样杂音考虑胎盘杂音,排除选项A胎盘早剥;选项B帆状胎盘前置血管破裂,可引起胎儿宭迫,与题干不符;选项C完全性前置胎盘,内诊可触及胎盘组织,出血凶猛,与题干不符;选项E产程中正常现象显然不正确。故答案D边缘性前置胎盘最合理。
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