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(来学网)
产妇,因完全性前置胎盘行剖宫产术,胎盘娩出后,宫腔内不断有血液溢出,应用宫缩剂后效果不好,血压90/50mmHg。紧急处理方法以下列哪项为宜
A.
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行子宫切除术
B.
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输血
C.
(来学网)
止血药物
D.
(来学网)
缩宫素静脉点滴
E.
(来学网)
宫腔填塞纱布
正确答案:
E
答案解析:
子宫收缩是从宫底角部开始,到下段减弱,同时子宫下段是由部分宫颈组织拉长而形成(子宫峡部长约1cm,拉长至7~8cm形成子宫下段),肌细胞密度小,没有良好的收缩力,当附着于子宫下段(完全性前置)胎盘剥离后,下段不能很好收缩,开放的血窦不能闭合,造成产后出血,应首先采取保守治疗,如使用宫缩剂,按摩子宫,宫腔填塞,结扎子宫动脉或介人栓塞,B-lynch缝合等,经积极抢救无效,危及产妇生命时,可考虑切除子宫。这里应注意,前置胎盘和胎盘早剥引起的产后出血不同,重型胎盘早剥、子宫胎盘卒中引起的宫缩乏力导致的产后出血,往往较早出现DIC,一旦出现DIC指标应尽早切除子宫,以免延误抢救时机。
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