男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。-366-主管药师

男性患者，45岁，近2个月胸骨后烧灼样不适与反酸。临床考虑为胃食管反流病。

治疗胃食管反流病的主要措施是
A.
(来学网)饮食少量多餐
B.
(来学网)抑制胃酸分泌
C.
(来学网)保护胃食管黏膜
D.
(来学网)促进胃肠动力
E.
(来学网)手术切除
该患者初期治疗可选择的PPI药物为
A.
(来学网)西咪替丁
B.
(来学网)雷尼替丁
C.
(来学网)奥美拉唑
D.
(来学网)法莫替丁
E.
(来学网)米索前列醇
埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为
A.
(来学网)10mg，一日1次
B.
(来学网)20mg，一日1～2次
C.
(来学网)30mg，一日1～2次
D.
(来学网)40mg，一日1次
E.
(来学网)80mg，一日1次
患者出院后，为预防复发，下列可选择的维持治疗方案中错误的是
A.
(来学网)维持原剂量使用PPI，长期使用
B.
(来学网)PPI剂量不变，但采用隔日疗法
C.
(来学网)出现症状时用药，症状缓解后即停药
D.
(来学网)若症状程度轻，仅使用铝碳酸镁维持
E.
(来学网)规律服用胃黏膜保护剂，饭前服用

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)B
(4)E

答案解析：

1.抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。
2.A、B、D选项为H2受体拮抗药，C选项为PPI质子泵抑制剂，E选项为保护胃黏膜药物。
3.奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1:1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg;一日1～2次。
4.维持治疗是巩固疗效、预防复发的重要措施，用最小的剂量达到长期治愈的目的，治疗应个体化。目前维持治疗的方法有3种：维持原剂量或减量、间歇用药、按需治疗。抗酸剂铝碳酸镁可作为GERD维持治疗的一个选择。部分患者症状程度轻，发作频率低，使用铝碳酸镁维持可降低成本。

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