(来学网)女性患者,45岁,身高168cm,体重75kg,近1年,多饮、多尿伴乏力就诊,有家族性糖尿病病史,余未见明显异常,空腹血糖6.9mmol/L。
  1. 为明确诊断,此时患者应
    A.
    (来学网)择日再做1次空腹血糖检查
    B.
    (来学网)检测餐后2小时血糖
    C.
    (来学网)做口服糖耐量试验
    D.
    (来学网)检测糖化血红蛋白
    E.
    (来学网)检测尿常规
  2. 经进一步检查发现,空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖12.0mmol/L,该患者的最佳诊断为
    A.
    (来学网)1型糖尿病
    B.
    (来学网)2型糖尿病
    C.
    (来学网)血糖异常
    D.
    (来学网)糖耐量异常
    E.
    (来学网)空腹血糖异常
  3. 该患者最佳的首选治疗方案为
    A.
    (来学网)口服磺脲类药物
    B.
    (来学网)口服二甲双胍
    C.
    (来学网)减轻体重,控制饮食,增加运动,监测血糖
    D.
    (来学网)控制饮食,增加运动,口服消渴丸
    E.
    (来学网)减轻体重,控制饮食,增加运动,胰岛素治疗
  4. 经过3个月的系统治疗后,患者空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小时血糖12.8mmol/L,糖化血红蛋白7.4%,那么该患者的首选治疗药物是
    A.
    (来学网)格列苯脲
    B.
    (来学网)二甲双胍
    C.
    (来学网)格列喹酮
    D.
    (来学网)格列齐特
    E.
    (来学网)阿卡波糖
  5. 该患者首选药物的最常见的严重不良反应是
    A.
    (来学网)酮症酸中毒
    B.
    (来学网)乳酸酸中毒
    C.
    (来学网)贫血
    D.
    (来学网)粒细胞减少
    E.
    (来学网)胃肠不适
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
(4)B
(5)B
答案解析:
1.该患者有糖尿病的临床表现,同时存在空腹血糖受损的表现,应做口服糖耐量试验。
2.根据该患者的既往病史如年龄、家族性糖尿病病史、血糖情况可诊断为2型糖尿病。
3.该患者空腹血糖7.3mmol/L,餐后2小时血糖12.0mmol/L,为初发的糖尿病患者,如血糖不是特高,应该先进行生活方式的干预,3个月后血糖仍不能正常,再进行降血糖的药物治疗。
4.该患者身高168cm,体重75kg,该患者的体重较高,肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。
5.该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒,尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。