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(来学网)
男性,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。
本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起
A.
(来学网)
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)
B.
(来学网)
产青霉素酶金黄色葡萄球菌
C.
(来学网)
凝固酶阴性金黄色葡萄球菌
D.
(来学网)
凝固酶阳性金黄色葡萄球菌
E.
(来学网)
溶血性葡萄球菌
为确定耐药类型,本例菌株药物敏感试验必须包括
A.
(来学网)
红霉素
B.
(来学网)
青霉素
C.
(来学网)
头孢唑林
D.
(来学网)
妥布霉素
E.
(来学网)
苯唑西林
本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当
A.
(来学网)
红霉素联合氯霉素
B.
(来学网)
万古霉素联合环丙沙星
C.
(来学网)
头孢哌酮联合妥布霉素
D.
(来学网)
氯唑西林联合庆大霉素
E.
(来学网)
氨曲南联合甲硝唑
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,此种耐药菌株对几乎所有β内酰胺类氨基糖苷类等常用抗生素耐药,仅对万古霉素,利福平等少数抗生素敏感。
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