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(来学网)
病人男性,45岁,体重60kg。患食管癌发生吞咽困难已1月余,诉乏力,极度口渴,尿少而色深,查体:T36.7℃,BP115/70mmHg,眼窝明显凹陷,口唇干燥,皮肤弹性差。血清钠尚无报告。
该病人的体液失衡类型为
A.
(来学网)
轻度高渗性脱水
B.
(来学网)
中度高渗性脱水
C.
(来学网)
重度高渗性脱水
D.
(来学网)
中度等渗性脱水
E.
(来学网)
代谢性酸中毒
该病人当天应补充的已经丧失量宜是
A.
(来学网)
1500mL
B.
(来学网)
2000mL
C.
(来学网)
2500mL
D.
(来学网)
3000mL
E.
(来学网)
3500mL
该病人当天补液时应首先补充
A.
(来学网)
5%葡萄糖等渗盐水
B.
(来学网)
5%碳酸氢钠溶液
C.
(来学网)
低分子右旋糖酐
D.
(来学网)
平衡盐液
E.
(来学网)
5%葡萄糖溶液
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)根据题意患者食管癌吞咽困难,水分摄入不足,导致极度口渴、尿少、眼窝凹陷,皮肤弹性差等表现可判断该患者的失水类型为中度高渗性脱水。(2)体重60kg的病人,中度缺水,累计失水量约为60kg×5%=3kg(3000mL);临床上为了避免1次补液过量,第一天只补给失水量的1/2,即1500mL。(3)高渗性缺水以补充5%葡萄糖溶液为主,待缺水情况基本改善后,再补适量等渗盐水,葡萄糖溶液和生理盐水的比例可按2∶1供给。
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