(来学网)病人男性,45岁,体重60kg。患食管癌发生吞咽困难已1月余,诉乏力,极度口渴,尿少而色深,查体:T36.7℃,BP115/70mmHg,眼窝明显凹陷,口唇干燥,皮肤弹性差。血清钠尚无报告。
  1. 该病人的体液失衡类型为
    A.
    (来学网)轻度高渗性脱水
    B.
    (来学网)中度高渗性脱水
    C.
    (来学网)重度高渗性脱水
    D.
    (来学网)中度等渗性脱水
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒
  2. 该病人当天应补充的已经丧失量宜是
    A.
    (来学网)1500mL
    B.
    (来学网)2000mL
    C.
    (来学网)2500mL
    D.
    (来学网)3000mL
    E.
    (来学网)3500mL
  3. 该病人当天补液时应首先补充
    A.
    (来学网)5%葡萄糖等渗盐水
    B.
    (来学网)5%碳酸氢钠溶液
    C.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    D.
    (来学网)平衡盐液
    E.
    (来学网)5%葡萄糖溶液
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)根据题意患者食管癌吞咽困难,水分摄入不足,导致极度口渴、尿少、眼窝凹陷,皮肤弹性差等表现可判断该患者的失水类型为中度高渗性脱水。(2)体重60kg的病人,中度缺水,累计失水量约为60kg×5%=3kg(3000mL);临床上为了避免1次补液过量,第一天只补给失水量的1/2,即1500mL。(3)高渗性缺水以补充5%葡萄糖溶液为主,待缺水情况基本改善后,再补适量等渗盐水,葡萄糖溶液和生理盐水的比例可按2∶1供给。