患儿，女性，11岁。发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109^/L，外周血原始细胞57%，血小板55×109^/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占84%，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。-316-中西医结合内科学（中级）

患儿，女性，11岁。发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血红蛋白35g/L，白细胞28×109^/L，外周血原始细胞57%，血小板55×109^/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞占84%，胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。

本病最可能的诊断是下列哪一种疾病
A.
(来学网)急性淋巴细胞白血病
B.
(来学网)急性粒细胞白血病
C.
(来学网)急性早幼粒细胞白血病
D.
(来学网)急性单核细胞白血病
E.
(来学网)急性粒-单核细胞白血病
如果做细胞化学染色，下列哪种结果会不支持诊断
A.
(来学网)SBB阳性
B.
(来学网)PAS阳性
C.
(来学网)AS-DNCE阴性
D.
(来学网)NAP积分175分
E.
(来学网)POX阴性
目前对本病诊断的常见分型标准为
A.
(来学网)FAB法
B.
(来学网)骨髓形态学检查法
C.
(来学网)免疫分型法
D.
(来学网)MIC法
E.
(来学网)染色体核型检查
治疗的方案可以为
A.
(来学网)VAD
B.
(来学网)VDLP
C.
(来学网)C CHOP
D.
(来学网)BVD
E.
(来学网)MA

正确答案：

(1)A
(2)A
(3)A
(4)B

答案解析：

(1)患者儿童，肝脾、淋巴结肿大，胸骨压痛，白细胞升高，骨髓象未见棒状小体（排除AML），考虑为急性淋巴细胞白血病。故答案为A。(2)PAS是糖原PAS反应；SBB是组织化学染色后的细胞形态图片（明显不对）；NAP是中性粒细胞碱性磷酸酶，急性淋巴细胞性白血病NAP积分升高；POX是过氧化物酶。故答案为A。(3)目前急性白血病分型，多应用FAB分型，即法、英、美分型，ALL分为L1、L2、L3。故答案为A(4)ALL多采用VDLP方案，为长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、泼尼松。故答案为B。

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