张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%。现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。-316-中西医结合内科学（中级）

张某，男，35岁，工人。痔疮便血2年。血常规：血红蛋白67g/L，MCV68fl，MCH20pg，总铁结合力70μmol/L，血清铁6μmol/L，转铁蛋白饱和度9.5%。现症见：面色苍白，唇甲色淡，头晕，疲乏，形寒肢冷，腰膝酸软，大便不成形，舌淡，脉沉细弱。

其西医诊断是
A.
(来学网)巨幼红细胞贫血
B.
(来学网)再生障碍性贫血
C.
(来学网)缺铁性贫血
D.
(来学网)溶血性贫血
E.
(来学网)自身免疫性溶血性贫血
其中医辨证是
A.
(来学网)脾胃虚弱
B.
(来学网)心脾两虚
C.
(来学网)脾虚痰阻
D.
(来学网)脾肾阳虚
E.
(来学网)肝肾阴虚
其中医治法是
A.
(来学网)健脾和胃
B.
(来学网)益气补血
C.
(来学网)温补脾肾
D.
(来学网)温补肾阳
E.
(来学网)健脾化湿
1小时前患者突然鲜血便，出血量约800ml，应给予的治疗是
A.
(来学网)输血浆增量剂
B.
(来学网)输全血及输液
C.
(来学网)输晶体液
D.
(来学网)紧急手术
E.
(来学网)升压药物应用
输血1~2小时后，突起寒战，高热头痛，血压120/90mmHg，应考虑是
A.
(来学网)溶血反应
B.
(来学网)发热反应
C.
(来学网)疟疾感染
D.
(来学网)体温中枢受损
E.
(来学网)过敏反应

正确答案：

(1)C
(2)D
(3)C
(4)B
(5)B

答案解析：

(1)缺铁性贫血见网织红细胞正常或轻度增多，骨髓象增生活跃，红系为主，血清铁小于8.95μmol/L，总铁结合力升高大于64.44μmol/L，转铁蛋白饱合度降低小于15%，血清铁蛋白小于12μg/L(5)发热反应一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗，体温可达38~41℃，部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7~8小时体温恢复正常。

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