男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb80g/L，MCV86fl，网织红细胞10%，WBC5.4×109^/L，Pt125×109^/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。-316-中西医结合内科学（中级）

男性，45岁，2个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大，无发热、光过敏和出血表现，肝脾肋下未触及。化验Hb80g/L，MCV86fl，网织红细胞10%，WBC5.4×109^/L，Pt125×109^/L，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。诊断为溶血性贫血。

该例溶血性贫血最可能的原因是
A.
(来学网)系统性红斑狼疮
B.
(来学网)慢性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)淋巴瘤
D.
(来学网)转移瘤
E.
(来学网)特发性自身免疫性溶液性贫血
为明确病因，最关键的检查是
A.
(来学网)ANA谱
B.
(来学网)骨髓检查
C.
(来学网)淋巴结活检
D.
(来学网)Coombs试验
E.
(来学网)胸腹部CT
该患者最重要的治疗是
A.
(来学网)糖皮质激素
B.
(来学网)免疫抑制剂
C.
(来学网)脾切除
D.
(来学网)环孢素
E.
(来学网)治疗原发病
若该患者为间变性大细胞型淋巴瘤，其常有的染色体异常是
A.
(来学网)t（11：4）
B.
(来学网)t（11：14）
C.
(来学网)t（11：17）
D.
(来学网)t（15：17）
E.
(来学网)t（2：5）

正确答案：

(1)C
(2)C
(3)E
(4)E

答案解析：

(1)这道题可以通过排除法来解题，无光过敏排除A，白细胞正常且无出血、肝脾不大排除B；特发性自身免疫性溶血性贫血，多有黄疸、肝脾大，不考虑。所以此题选择C合适，且有无痛性淋巴结肿大，是淋巴瘤的常见表现。故答案为C。(2)考虑淋巴瘤，必须取材活组织进行病理检查，才能明确诊断。故答案为C。(3)溶血性贫血是患者的表现之一，应治疗原发病，即淋巴瘤才是主要治疗方向。故答案为E。(4)间变性大细胞型淋巴瘤，染色体异常是t（2：5）。故答案为E。

上一题下一题

专业知识与专业实践能力

中西医结合内科学