(来学网)患儿,胎龄34周。生后5小时出现呼吸困难,进行性加重,并伴呼吸性呻吟,肋间隙吸气性凹陷,两肺呼吸音略低。胸部Ⅹ线片示普遍性透亮度降低,有均匀散在的小颗粒或网状阴影,支气管充气征。
  1. 问题1:该患儿最可能的诊断是
    A.
    (来学网)新生儿肺炎
    B.
    (来学网)新生儿败血症
    C.
    (来学网)新生儿胆红素脑病
    D.
    (来学网)新生儿肺透明膜病
    E.
    (来学网)新生儿颅内出血
  2. 问题2:针对该患儿情况,首先应考虑的护理问题是
    A.
    (来学网)气体交换受损
    B.
    (来学网)营养失调
    C.
    (来学网)有体液不足的危险
    D.
    (来学网)有感染的危险
    E.
    (来学网)潜在并发症
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征,多见于早产儿,是由于缺乏肺表面活性物质所致,主要临床表现为进行性呼吸困难和呼吸衰竭、呼气性呻吟、发绀等,X线检查有散在的细小颗粒和网状阴影,即毛玻璃样改变。肺炎以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要表现。新生儿败血症表现为进奶量减少、溢乳、嗜睡或烦躁不安,发热或体温不升等。新生儿胆红素脑病为新生儿溶血的并发症,可出现黄疸、嗜睡、抽搐等症状。新生儿颅内出血主要临床表现为意识改变、颅内压增高、脑性尖叫、前囟隆起,贫血、黄疸等。(2)新生儿肺透明膜病的护理问题为自主呼吸障碍与肺表面活性物质缺乏导致的肺不张、呼吸困难有关;气体交换受损与肺泡缺乏肺表面活性物质、肺泡萎陷及非透明膜形成有关;营养失调低于机体需要量;有感染的危险与抵抗力降低有关;家长焦虑。其中气体交换受损会加重呼吸困难与呼吸衰竭,可能危及生命,应首先考虑。