(来学网)患儿,4岁。10天前出现咳嗽、流涕、打喷嚏、低热、乏力等上呼吸道感染症状,2~3天后咳嗽日益加重,以夜间为甚,表现为突发数十声急促的咳嗽,咳至终末伴一口深长吸气及高音调鸡鸣样吼声,随黏液痰咳出或胃内容物呕出而告终。
  1. 问题1:最可能的诊断是
    A.
    (来学网)小儿肺炎
    B.
    (来学网)百日咳
    C.
    (来学网)急性感染性喉炎
    D.
    (来学网)支气管哮喘
    E.
    (来学网)急性支气管炎
  2. 问题2:首优护理诊断是
    A.
    (来学网)营养不足
    B.
    (来学网)有室息的危险
    C.
    (来学网)潜在并发症皮下气肿
    D.
    (来学网)有感染的危险
    E.
    (来学网)有体液不足的危险
  3. 问题3:患儿痉挛发作时应采取的卧位是
    A.
    (来学网)去枕平卧位
    B.
    (来学网)侧卧位
    C.
    (来学网)仰卧位
    D.
    (来学网)头低脚高位
    E.
    (来学网)俯卧位
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)百日咳的临床表现,卡他期低热、咳嗽、喷嚏、流泪和乏力,干咳,热退后咳嗽加剧,尤其夜晚更甚,痉咳期不发热,特征性的阵发性痉挛性咳嗽,吸气时声带处于紧张状态,发出鸡鸣样声音,如此反复,直至排出大量黏稠痰及吐出胃容物为止。小儿肺炎急性起病,典型表现为突然畏寒、发热,先有短暂上呼吸道感染症状,随后咳嗽、咳痰,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。急性感染性喉炎以声音嘶哑、讲话困难咳嗽伴咽喉疼痛为特征,常有发热。支气管哮喘临床表现发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。急性支气管炎常见干咳。(2)百日咳首优的护理诊断是有窒息的危险,与痉咳期吸气时处于紧张状态、空气通过狭窄和接连阵咳排除大量黏稠痰液及在胃内容物有关。(3)患儿痉挛发作时采取侧卧位,专人看守,及时吸痰、给氧,防止窒息。