(来学网)患儿,男,10个月。因腹泻,稀绿便,伴呕吐1天,腹胀伴呕吐加重半天来诊。直肠指诊直肠内有气,拔指后排大量果酱样便。腹部立位片示不完全性肠梗阻。临床考虑为肠套叠。
  1. 问题1:为进一步确诊,首选的检查是
    A.
    (来学网)腹部CT
    B.
    (来学网)全消化道钡餐检查
    C.
    (来学网)气灌肠
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)磁共振
  2. 问题2:该病出现血便的时间,一般在发病后
    A.
    (来学网)2~4小时
    B.
    (来学网)4~6小时
    C.
    (来学网)6~12小时
    D.
    (来学网)14~18小时
    E.
    (来学网)20~24小时
  3. 问题3:最常见的病理分型是
    A.
    (来学网)回盲型
    B.
    (来学网)回结型
    C.
    (来学网)回回结型
    D.
    (来学网)小肠型
    E.
    (来学网)结肠型
  4. 问题4:首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)钡剂灌肠
    B.
    (来学网)空气灌肠
    C.
    (来学网)水压灌肠
    D.
    (来学网)肠切除吻合
    E.
    (来学网)手法复位
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)B超为常用检查方法,可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。(2)血便为肠套叠的重要症状,约85%病例在发病后6~12小时发生。(3)肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内根据套入部分的不同分为回盲型、回结型、回回结型、小肠型、结肠型和多发型,其中回盲型最常见。(4)灌肠疗法适用于病程48小时以内,全身情况良好,无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位,首选空气灌肠,钡剂灌肠复位目前已很少用。手术疗法适用于灌肠不能复位的失败案例肠套叠超过48~72小时、疑有坏死或肠穿孔及小肠型肠套叠的病例,包括单纯手法复位、肠切除吻合术或肠造瘘术。