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(来学网)
全身散发瘀点,下肢有瘀斑。检查:体温正常,肝、脾(-),血小板40×10^9/L,出血时间延长,凝血时间正常,其他未见异常。
问题1:患儿,女,4岁。2周前曾患感冒今晨发现该患儿的表现,其最可能的诊断是
A.
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过敏性紫癜
B.
(来学网)
血小板疾病
C.
(来学网)
血友病甲
D.
(来学网)
维生素A缺乏症
E.
(来学网)
原发性血小板减少性紫癜
问题2:导致患儿皮肤出现瘀点(斑)的最主要的原因是
A.
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凝血因子减少
B.
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血小板数量减少
C.
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血小板功能减低
D.
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毛细血管脆性增加
E.
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毛细血管通透性增加
正确答案:
(1)E
(2)B
答案解析:
(1)血小板减少性紫癜是一种由免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病,常有呼吸道病毒感染的前驱症状,起病急骤,常伴畏寒、发热,皮肤黏膜出血较重,全身皮肤瘀点、紫癜及大小不等的瘀斑,辅助检查血小板减少,红细胞、血红蛋白下降,出血时间延长。过敏性紫癜主要表现为对称分布的皮肤紫癜,阵发性剧烈腹痛,关节肿痛等。血友病甲的临床特征为终身出血。维生素A缺乏症的主要表现为夜盲症,生长发育障碍等。(2)血小板减少性紫癜常在病毒感染后2-3周发病,且患儿血清中大多数存在血小板表面包被抗体增加,引起血小板被吞噬细胞所破坏,血小板数量减少,使得皮肤出现淤点(斑)。
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