(来学网)患儿,男,4岁。发现心脏杂音、全身青紫3年半,活动后突然晕厥、抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱。
  1. 问题1:晕厥的主要原因为
    A.
    (来学网)癫痫发作
    B.
    (来学网)缺氧发作
    C.
    (来学网)脑栓塞
    D.
    (来学网)脑脓肿
    E.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  2. 向题2:此时应用的药物是
    A.
    (来学网)50%葡萄糖溶液
    B.
    (来学网)安定
    C.
    (来学网)钙剂
    D.
    (来学网)吗啡
    E.
    (来学网)地高辛
  3. 问题3:该患儿晕厥发作的机制是
    A.
    (来学网)脱水、血液黏稠
    B.
    (来学网)脑血栓形成
    C.
    (来学网)肺动脉的痉挛
    D.
    (来学网)感染侵犯脑实质
    E.
    (来学网)心功能不全
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞现象、气促和缺氧发作、杵状指,听诊时胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。当缺氧发作时患儿多出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重,严重者可引起昏厥、抽搐等(2)缺氧发作时应立即予以膝胸卧位,吸氧镇静,皮下或肌内注射吗啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促。重者可静脉缓慢注射β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)减慢心率缓解发作。(3)由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。