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(来学网)
患儿,男,4岁。发现心脏杂音、全身青紫3年半,活动后突然晕厥、抽搐。听诊胸骨左缘第3肋间Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉第2音减弱。
问题1:晕厥的主要原因为
A.
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癫痫发作
B.
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缺氧发作
C.
(来学网)
脑栓塞
D.
(来学网)
脑脓肿
E.
(来学网)
化脓性脑膜炎
向题2:此时应用的药物是
A.
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50%葡萄糖溶液
B.
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安定
C.
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钙剂
D.
(来学网)
吗啡
E.
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地高辛
问题3:该患儿晕厥发作的机制是
A.
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脱水、血液黏稠
B.
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脑血栓形成
C.
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肺动脉的痉挛
D.
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感染侵犯脑实质
E.
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心功能不全
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)法洛四联症的临床表现为青紫、蹲踞现象、气促和缺氧发作、杵状指,听诊时胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉第二音减弱或消失。当缺氧发作时患儿多出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重,严重者可引起昏厥、抽搐等(2)缺氧发作时应立即予以膝胸卧位,吸氧镇静,皮下或肌内注射吗啡0.1~0.2mg/kg,可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促。重者可静脉缓慢注射β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)减慢心率缓解发作。(3)由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌肉痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。
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