(来学网)患儿,8岁。因少尿水肿6天,烦躁、气促1天入院。体温36.8℃,血压140/80mmHg,端坐呼吸,心率110次/分,双肺底有少量小水泡音,肝肋下2cm,尿比重1.022,尿蛋白(++),红细胞20~25HP。
  1. 问题1:最可能的诊断为
    A.
    (来学网)急性肾炎合并肺炎
    B.
    (来学网)慢性肾炎急性发作
    C.
    (来学网)肾炎性肾病合并肺炎
    D.
    (来学网)病毒性肾炎合并肺炎
    E.
    (来学网)急性肾炎合并严重循环充血
  2. 问题2:入院时的饮食应是
    A.
    (来学网)低蛋白,不限盐和热量
    B.
    (来学网)低蛋白,低盐,低热量
    C.
    (来学网)低蛋白,低盐,限制入量
    D.
    (来学网)低盐,高热量,限制入量
    E.
    (来学网)高蛋白,低盐,高热量
  3. 问题3:首选的治疗方法是
    A.
    (来学网)激素
    B.
    (来学网)抗生素
    C.
    (来学网)利尿强心治疗
    D.
    (来学网)半坐卧位、吸氧
    E.
    (来学网)免疫抑制药
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)急性肾炎为急性起病,多有前驱感染,主要表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压低热等,尿常规可见尿蛋白(+~+++)。当急性肾炎合并循环充血时表现为明显气促、端坐呼吸、心率增快、肝大而硬、咳粉红色泡沫痰等。急性肾炎的并发症为严重的循环充血状态、高血压脑病、急性肾功能衰竭,不包括肺炎。慢性肾炎急性发作主要表现为凹陷性水肿,显著贫血,持续高血压,氮质血症。肾炎性肾病主要表现为尿检查超过10个/HP(2周内离心尿检查3次以上),反复(或持续性)高血压,持续性氮质血症等。(2)给予急性肾炎的患儿高糖、高维生素、低盐饮食。急性肾炎的患儿在尿少、水肿时,应限制钠盐,严重水肿或高血压者宜给予无盐饮食氮质血症者应限制蛋白质。(3)治疗肾小球肾炎时,首选利尿、降压强心治疗,一般不使用激素和细胞毒药物,多采用综合治疗,以防止和延缓肾功能进行性减退、改善症状及防治严重合并症为目的。