男，48岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健，无食物过敏史。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音6~8次分。血常规正常。-306-消化内科学（中级）

男，48岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健，无食物过敏史。查体：血压90/80mmHg（12.0/10.6kPa），脉搏124次/分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音6~8次分。血常规正常。

最可能的诊断是
A.
(来学网)上消化道大出血
B.
(来学网)神经性休克
C.
(来学网)一过性晕厥
D.
(来学网)过敏性休克
E.
(来学网)心源性休克
该患者若出现少尿，首先应采取的紧急措施是
A.
(来学网)抗感染治疗
B.
(来学网)抗纤维蛋白溶解剂止血
C.
(来学网)呋塞米利尿
D.
(来学网)纠正酸碱平衡
E.
(来学网)迅速补充血容量
为明确病因，需行
A.
(来学网)急诊胃镜检查
B.
(来学网)X线钡剂检查
C.
(来学网)腹部CT
D.
(来学网)幽门螺杆菌检测
E.
(来学网)结肠镜检查

正确答案：

(1)A
(2)E
(3)A

答案解析：

(1)无食物过敏史且患者无过敏表现，故排除过敏性休克；心律整、无杂音可排除发病心源性休克；早餐后发病可排除低血糖反应；血压90/80mmHg，脉搏124次/分，既往体健、神清可排除一过性晕厥。(2)急性大出血引起血容量急剧减少导致休克、少尿，应迅速补充血容量。(3)急诊胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。

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