(来学网)患者女,33岁,因“下腹隐痛1个月”来诊。以右下腹较为明显,无发热。平时月经规律,痛经。1年前行右侧卵巢巧克力囊肿剔除术。
  1. 作为超声医师,根据患者的临床表现,应该重点检查的部位有
    A.
    (来学网)
    B.
    (来学网)胆囊及肝外胆管
    C.
    (来学网)
    D.
    (来学网)阑尾区
    E.
    (来学网)肾及输尿管
    F.
    (来学网)子宫及附件
  2. 根据以上声像图表现,子宫右前方包块可能的超声提示为(提示 超声:子宫大小正常,子宫左侧见无回声区,55 mm×45 mm×59 mm,形态不规则,壁稍厚,其内透声欠佳,充满均匀弱光点;另于子宫右前方见无回声区,102 mm×166 mm×57 mm,壁薄,形态不规则,张力不高,透声尚可,内见少许纤细分隔,其边缘见少许卵巢样结构;盆腔未见明确积液。)
    A.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
    B.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    C.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)输卵管积水
    E.
    (来学网)盆腔包裹性积液
    F.
    (来学网)盆腔炎性包块
  3. 根据以上声像图表现,子宫左侧包块可能的超声提示为
    A.
    (来学网)附件区包裹性积液
    B.
    (来学网)输卵管积水
    C.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    E.
    (来学网)卵巢黄体囊肿
    F.
    (来学网)卵巢巧克力囊肿
  4. 有助于诊断左侧附件区包块的检查或操作有
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血清CA125
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)超声引导下穿刺
    E.
    (来学网)腹腔镜手术
    F.
    (来学网)随诊观察,于月经后复查超声
  5. 结合病史,子宫右前方包块最可能的诊断是
    A.
    (来学网)巧克力囊肿
    B.
    (来学网)卵巢浆液性囊腺瘤
    C.
    (来学网)卵巢黏液性囊腺瘤
    D.
    (来学网)输卵管积水
    E.
    (来学网)盆腔包裹性积液
    F.
    (来学网)盆腔炎性包块
正确答案:
(1)DEF
(2)BDEF
(3)CEF
(4)DEF
(5)E
答案解析:
(1)女性患者,右下腹隐痛可能为阑尾炎,泌尿系结石,和子宫附件区异常,故需重点检查部位为DEF。(2)右侧卵巢巧克力囊肿剔除术后1年,子宫右前方见无回声区,壁薄,形态不规则,张力不高,透声尚可,内见少许纤细分隔,其边缘见少许卵巢样结构。卵巢浆液性瘤大部分为单侧,囊壁光滑、壁薄,多为单房性,内透声好,囊壁及分隔上少有血流信号。输卵管积水可见薄壁囊性结构,迂曲管状,囊腔内透声好。BDEF均应考虑。(3)子宫左侧见无回声区,形态不规则,壁稍厚,其内透声欠佳,充满均匀弱光点。卵巢粘液性囊腺瘤多为单侧,壁厚的囊性包块,内透声差,多有多条纤维分隔。黄体囊肿和巧克力囊肿因囊腔内出血过多或出血为吸收,囊腔内透声常较差,充满密集点状回声。故选CEF。(4)黄体囊肿是会自行消失不需要处理的,故随诊观察。超声引导下穿刺和腹腔镜手术也均有助于诊断。故选DEF。(5)患者右侧卵巢巧克力囊肿剔除术后1年,现子宫右前方可见壁薄透声好的囊性肿物,其边缘见少许卵巢样结构,故考虑盆腔包裹性积液可能性大,选E。
仿真试题