(来学网)患者女,28岁,因“右侧示指肿物2个月,压痛1周”来诊。查体:右侧示指末节指骨直径约1 cm肿物。
  1. 可能的病变包括
    A.
    (来学网)腱鞘囊肿
    B.
    (来学网)表皮样囊肿
    C.
    (来学网)神经纤维瘤
    D.
    (来学网)血管瘤
    E.
    (来学网)血管球瘤
    F.
    (来学网)脂肪瘤
  2. 血管球瘤的超声表现包括(提示 临床医生查体发现肿物局部明显压痛,考虑血管球瘤的诊断,而行超声检查。)
    A.
    (来学网)低回声肿物
    B.
    (来学网)高回声肿物
    C.
    (来学网)血流信号不丰富
    D.
    (来学网)血流信号丰富
    E.
    (来学网)局部骨皮质受侵蚀改变
    F.
    (来学网)与指动脉相延续
  3. 还须与血管球瘤相鉴别的有(提示 声像图检查显示肿物为低回声。)
    A.
    (来学网)血管瘤
    B.
    (来学网)腱鞘巨细胞瘤
    C.
    (来学网)神经鞘瘤
    D.
    (来学网)神经纤维瘤
    E.
    (来学网)腱鞘囊肿
    F.
    (来学网)骨肉瘤
  4. 超声诊断血管球瘤的关键是
    A.
    (来学网)肿物内血流信号丰富
    B.
    (来学网)肿物触痛明显
    C.
    (来学网)肿物生长不明显
    D.
    (来学网)肿物的发病位置
    E.
    (来学网)肿物体积小
    F.
    (来学网)肿物往往为多发
正确答案:
(1)CDE
(2)ADE
(3)ABCD
(4)ABD
答案解析:
(1)腱鞘囊肿是手腕部最常见的肿物,贴附于肌腱、肌肉或关节囊旁,囊内有胶冻状、黏液样稠厚液体,囊壁由纤维组织包裹。表皮样囊肿是最常见的皮肤囊肿之一,好发于青年、儿童。通常无自觉症状,囊壁破裂或继发感染时常伴红肿、疼痛。 手及腕部神经纤维瘤主要累及腕部的正中神经和尺神经,圆形或卵圆形的低回声肿块,瘤体两端分别与神经干相连。肿块处加压可引起外周神经刺痛。 手及腕部脂肪瘤好发于掌侧,质软、无痛。 血管瘤是一种常见的良性肿瘤,它包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤和蔓状血管瘤。蔓状血管瘤症状多见于成年人,好发于头部、面颈部及四肢,少数病人有外伤史。除了发生在皮下和肌内,还常侵入骨组织,血管瘤局部血栓形成时伴触痛。(2)超声表现有以下三点:(1)软组织内肿瘤,呈现以低回声为主的混合性回声;(2)肿瘤无包膜回声,形态规则,多呈椭圆形,与周围组织境界清晰;(3)瘤体内多数可探及丰富血流信号。故选ADE。(3)血管球瘤应与神经纤维瘤、神经鞘瘤和血管瘤相鉴别,腱鞘巨细胞瘤又称黃色素瘤,是手部较为常见的良性肿瘤。故选ABCD。(4)血管球瘤临床表现典型的疼痛三联征:自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性;血管球瘤主要超声表现有以下三点:(1)软组织内肿瘤,呈现以低回声为主的混合性回声;(2)肿瘤无包膜回声,形态规则,多呈椭圆形,与周围组织境界清晰;(3)瘤体内多数可探及丰富血流信号,故选ABD。
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