(来学网)患者女,37岁,因“人工流产后反复阴道流血1个月余”来诊。实验室检查:血b-HCG 1334.3 U/L。
- 根据上述临床表现,须考虑的疾病有
- 有助于鉴别诊断的检查包括
- 根据以上资料可诊断为(提示 经阴道超声:宫腔底部偏右见一范围约2.6 cm×1.6 cm×1.2 cm的中强回声,边界欠清,内部回声不均,见多个不规则无回声区(图1);CDFI:内部见较丰富血流信号(图2);频谱为低阻血流,RI =0.38(图3)。
- 妊娠物残留的超声特征主要包括
E. (来学网)病灶附着处肌层血流略丰富,但走行正常
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABCDF
(3)B
(4)ABCDE
答案解析:
(1)题干得知患者人流术后1月血Hcg值仍增高,故选ABCD.(2)选项E宫颈TCT是用于宫颈癌早期排查,故排除。绒毛膜癌易转移到肺部,故A为常规检查的部位,可用于鉴别,另BCDF均可用于鉴别诊断。故选ABCDF.(3)宫腔偏右中强回声,边界欠清,内部回声不均,见多个不规则无回声区,并可见低阻型较丰富血流信号可知为妊娠残留。故选B。(4)不全流产时.宫腔内多可以看到大的团状高回声,边界清晰,边缘不规整,团状高回声内部多夹杂片状低回声,这个高回声团可以位于宫腔的任何位置,宫腔近宫角处更容易发生宫内残留,残留物的体积有时很小,表现为一个强回声斑,但不规整的边界有助于鉴别.彩色多普勒显示周围及中央可见点状或短线状血流,并可测及动脉频谱,为低阻、高舒张期血流频谱。宫内残留物可影响子宫复旧,表现为子宫增大,肌层血流可较正常丰富。ABCED均为妊娠残留物的超声特征。