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患者男,65岁,因“无痛性血尿2个月余”来诊。腹部超声见下图。
(来学网)
可能性最大的2种疾病是
A.
(来学网)
肾脓肿
B.
(来学网)
肾错构瘤
C.
(来学网)
肾血管瘤
D.
(来学网)
肾纤维瘤
E.
(来学网)
肾癌
F.
(来学网)
肾盂癌
G.
(来学网)
肾母细胞瘤
除了血尿之外,还可能出现
A.
(来学网)
腰痛
B.
(来学网)
肾绞痛
C.
(来学网)
心动过速
D.
(来学网)
腹部包块
E.
(来学网)
精索静脉曲张
F.
(来学网)
高血钙
G.
(来学网)
低血钾
为鉴别诊断,尚须检查
A.
(来学网)
尿液细胞学检测
B.
(来学网)
超声造影
C.
(来学网)
静脉肾盂造影(IVP)
D.
(来学网)
逆行肾盂造影(RGP)
E.
(来学网)
增强CT
F.
(来学网)
MRI
G.
(来学网)
放射性核素扫描
该病的转移途径有
A.
(来学网)
肿瘤向周围生长会直接侵犯肾盂、肾盏、肾周筋膜
B.
(来学网)
转移至肾门淋巴结
C.
(来学网)
转移至腹膜后淋巴结
D.
(来学网)
血行转移至肺、肝、脑
E.
(来学网)
血行转移至骨骼
F.
(来学网)
种植转移至膀胱
正确答案:
(1)EF
(2)ABDEF
(3)ABCDE
(4)ABCDEF
答案解析:
(1)无痛性血尿是泌尿系统的恶性肿瘤最常见的临床表现。患者考虑肾癌和肾盂癌的可能性大。(2)除了血尿外还可能出现腰痛、肾绞痛、腹部包块等症状,若肿瘤压迫血管可产生精索静脉曲张的表现,影响肾功能可有高血钙。(3)还需要行尿液细胞学检查、超声造影、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、增强CT等相关检查来鉴别相关疾病。(4)泌尿系统肿瘤可通过淋巴转移、血行转移以及向周围组织侵犯等方式转移。
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