患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1 d”来诊。-037-超声医学

患者女，71岁，因“咳嗽、喘息30年，心悸，活动后气短，下肢水肿10年，意识不清1 d”来诊。

患者入院后应常规进行的检查有
A.
(来学网)血常规
B.
(来学网)动脉血气分析
C.
(来学网)胸腔积液常规及生化
D.
(来学网)胸部X线片
E.
(来学网)心电图
F.
(来学网)超声心动图
G.
(来学网)计算机断层摄影肺血管造影（CTPA）
此时考虑的诊断有(提示超声心动图：左心室内径40 mm，右心室内径31 mm，右心室壁厚度6 mm，右房室瓣中度反流，反流速度4.6 m/s，估测肺动脉收缩压95 mmHg，下腔静脉增宽，内径随呼吸变化率小于50%。)
A.
(来学网)脑梗死
B.
(来学网)肺动脉高压
C.
(来学网)肺源性心脏病
D.
(来学网)先天性心脏病
E.
(来学网)右心功能不全
F.
(来学网)心肌梗死
患者目前主要的并发症有(提示患者既往吸烟40年，40支/d，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。)
A.
(来学网)肺源性心脏病、右侧心力衰竭
B.
(来学网)呼吸衰竭、肺性脑病
C.
(来学网)酸碱失衡
D.
(来学网)慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.
(来学网)左心疾病相关性肺动脉高压
F.
(来学网)肺血管发育不良

正确答案：

(1)ABDEFG
(2)BCE
(3)AB

答案解析：

(1)老年女性，咳喘多年，心悸，活动气短，意识不清得出可能是慢性肺源性心脏病合并肺性脑病。题干没有给出胸腔积液的信息，故不用胸腔积液检查，其他选项均全选。(2)肺动脉收缩压明显增高，故存在肺动脉高压，右心室壁增厚合并有房室瓣中度反流，下腔静脉增宽，内径随呼吸变化率小于50%，说明存在肺源性心脏病，右心功能不全，故选BCE。(3)老年女性，COPD病史，心悸，活动气短，下肢水肿，意识不清，可知存在肺源性心脏病、右侧心力衰竭，呼吸衰竭、肺性脑病，故选AB。

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