患者，女，40岁。以怕热、心慌、易饥饿就诊，查甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率测定为+45%，诊断为甲亢，拟手术治疗。-370-外科护理（中级）

患者，女，40岁。以怕热、心慌、易饥饿就诊，查甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率测定为+45%，诊断为甲亢，拟手术治疗。

该患者术前准备中最重要的环节是
A.
(来学网)B超检查
B.
(来学网)X线检查
C.
(来学网)测定基础代谢率
D.
(来学网)心电图检查
E.
(来学网)喉镜检查
患者术前服用复方碘剂的正确方法是
A.
(来学网)3滴/次，3次/天，逐日每次增加1滴至16滴，维持两周
B.
(来学网)5滴/次，3次/天，逐日每次增加1滴至10滴，维持两周
C.
(来学网)5滴/次，3次/天，逐日每次增加1滴至15滴，维持两周
D.
(来学网)3滴/次，3次/天，逐日每次增加1滴至18滴，维持两周
E.
(来学网)3滴/次，3次/天，逐日每次增加1滴至20滴，维持两周
术后须在床旁准备
A.
(来学网)吸痰器
B.
(来学网)舌钳
C.
(来学网)口咽管
D.
(来学网)简易呼吸器
E.
(来学网)拆线缝合包和气管切开包
术后甲状腺危象多发生于术后
A.
(来学网)第1~4小时
B.
(来学网)第4~8小时
C.
(来学网)第8~12小时
D.
(来学网)第12~36小时
E.
(来学网)第36~48小时

正确答案：

(1)C
(2)A
(3)E
(4)D

答案解析：

(1)甲亢患者术前准备中最重要的环节是测定基础代谢率，术前用药降低基础代谢率，可提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症。(2)甲亢患者术前碘剂准备采用复方氯化碘溶液，3次/天，从3滴/次开始，逐天每次增加1滴，至16滴/次为止，以后维持该剂量，共2周左右为宜。由于碘剂主要是抑制蛋白水解酶的作用，阻抑甲状腺激素释放，而不能持续阻止甲状腺激素合成，应用3周以后将进入不应期，故必须严格掌握手术时机，服碘前完成各项检查。(3)甲亢术后须在床旁准备拆线缝合包和气管切开包，因甲亢术后48小时内患者有可能因切口内出血，喉头水肿，气管塌陷，双侧喉返神经损伤等并发呼吸困难和窒息，临床表现为烦躁，进行性呼吸困难，发绀，甚至窒息，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，迅速除去血肿，结扎出血的血管，必要时行气管切开、给氧。(4)甲状腺危象发生多数与术前准备不充分、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关，往往在手术后短期内发生，多数发生于手术后12~36小时

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