(来学网)女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。
  1. 诊断可能性最大为
    A.
    (来学网)盆腔炎性疾病
    B.
    (来学网)梅毒
    C.
    (来学网)子宫颈炎症
    D.
    (来学网)阑尾炎
    E.
    (来学网)异位妊娠
  2. 治疗应选用的抗生素是
    A.
    (来学网)阿奇霉素
    B.
    (来学网)喹诺酮类
    C.
    (来学网)甲硝唑
    D.
    (来学网)头孢曲松钠加多西环素
    E.
    (来学网)克林霉素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)患者为性传播疾病的高危人群,子宫压痛,右附件区压痛,提示符合盆腔炎性疾病的最低诊断标准,高热以及子宫颈口有脓性分泌物提示诊断的特异性增加,虽然可能同时存在子宫颈炎症,但主要的病变还是为盆腔炎性疾病。患者无消化道症状,不首先考虑阑尾炎。虽然梅毒也为性传播疾病,但极少表现为发热及腹痛。(2)患者的病原体可能为性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是主要的病原体,淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高热,但沙眼衣原体感染很少高热,因此推测该患者的病原体可能为淋病奈瑟菌,由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染,抗生素主要选择头孢曲松钠加多西环素。