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(来学网)
女,24岁,一周前有不洁性生活史,高热2日,伴右下腹疼痛,查体右下腹压痛,妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出,子宫压痛,右附件区压痛,未触及包块。
诊断可能性最大为
A.
(来学网)
盆腔炎性疾病
B.
(来学网)
梅毒
C.
(来学网)
子宫颈炎症
D.
(来学网)
阑尾炎
E.
(来学网)
异位妊娠
治疗应选用的抗生素是
A.
(来学网)
阿奇霉素
B.
(来学网)
喹诺酮类
C.
(来学网)
甲硝唑
D.
(来学网)
头孢曲松钠加多西环素
E.
(来学网)
克林霉素
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)患者为性传播疾病的高危人群,子宫压痛,右附件区压痛,提示符合盆腔炎性疾病的最低诊断标准,高热以及子宫颈口有脓性分泌物提示诊断的特异性增加,虽然可能同时存在子宫颈炎症,但主要的病变还是为盆腔炎性疾病。患者无消化道症状,不首先考虑阑尾炎。虽然梅毒也为性传播疾病,但极少表现为发热及腹痛。(2)患者的病原体可能为性传播疾病的病原体,淋病奈瑟菌及沙眼衣原体是主要的病原体,淋病奈瑟菌盆腔炎性疾病可有高热,但沙眼衣原体感染很少高热,因此推测该患者的病原体可能为淋病奈瑟菌,由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染,可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染,抗生素主要选择头孢曲松钠加多西环素。
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