(来学网)患者,男,53岁。行胃大部切除、胃空肠吻合术后第2周,进食后15分钟出现上腹部饱胀,恶心呕吐,并感头晕、心悸,面色苍白,出冷汗。
  1. 考虑出现的并发症是
    A.
    (来学网)瘢痕性幽门梗阻
    B.
    (来学网)输入袢梗阻
    C.
    (来学网)输出袢梗阻
    D.
    (来学网)吻合口出血
    E.
    (来学网)倾倒综合征
  2. 患者进食后,正确的措施是
    A.
    (来学网)嘱平卧位休息10~20分钟
    B.
    (来学网)嘱下床行走10~20分钟
    C.
    (来学网)嘱半卧位休息10~20分钟
    D.
    (来学网)嘱床上端坐10~20分钟
    E.
    (来学网)嘱下床端坐10~20分钟
  3. 出现该并发症的主要原因是
    A.
    (来学网)吻合口瘢痕水肿
    B.
    (来学网)吻合口过小
    C.
    (来学网)残胃蠕动无力
    D.
    (来学网)进食过早过多
    E.
    (来学网)高渗食物快速进入肠道
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)早期倾倒综合征为胃大部切除术后远期并发症,多发生于进食后半小时,出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现,并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。幽门梗阻患者表现为呕吐严重且量大,含有隔夜食物及腐臭味。输入袢梗阻主要表现为上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐,量少不含胆汁,呕吐后症状不缓解;输出袢梗阻主要表现为上腹饱胀,呕吐物含食物和胆汁。(2)倾倒综合征多因胃大部切除术后因进食后,大量高渗食物快速进入空肠,刺激肠道分泌多种活性物质,引起大量细胞外液渗入肠腔,使循环血量骤然减少,同时胃肠功能紊乱也可引起。预防应少食多餐,避免过甜、过咸、过浓、过热流食,宜进低糖类、高蛋白饮食,餐时限制饮水。进餐后平卧10~20分钟,多数患者6~12个月能逐渐自愈。(3)早期倾倒综合征多因餐后大量高渗食物快速进入空肠,刺激肠道分泌多种活性物质,引起大量细胞外液渗入肠腔,使循环血量骤然减少,同时胃肠功能紊乱也可引起。